许美仙 谭峻峰

云南省墨江县中医医院老年病科，云南 墨江 654800

归脾汤治疗窦性心动过缓1例体会

许美仙 谭峻峰

云南省墨江县中医医院老年病科，云南 墨江 654800

归脾汤；心悸；验案一则

归脾汤 （白术、当归、茯苓、黄芪、远志、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、生姜、大枣、甘草）用于治疗心脾气血两虚证 （心悸怔忡，健忘失眠，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱）。脾不统血证等。笔者临证灵活运用，获良效，现报告如下。

1 病例资料

张某，女，75岁，墨江县森工局退休工人。患者三年前曾在云南省第一人民医院诊断为 “窦性心动过缓”，动态心电图示24小时心跳7万余次，建议安装心脏起搏器，患者因经济困难未同意。于2012年3月23日初诊，来诊时见：患者自觉心悸、气短，伴头晕，有时黑曚，面色无华，神疲乏力，健忘失眠，纳呆腹胀，舌淡，苔白，脉迟。心电图示窦性心动过缓，心率45次/分。动态心电图示24小时总心搏7万余次，最快心率为62次/分，最慢心率为36次/分。诊断为：中医：心悸 （心脾两虚证）。西医：心律失常，窦性心动过缓。中医属 “惊悸”、“怔忡”范畴，证属心脾两虚。治以补益气血，健脾养心为法，处方用归脾汤加减。处方：黄芪30g，党参25g，炒白术15g，茯神30g，当归10g，炙远志10g，酸枣仁15g，龙眼肉15g，木香8g，川芎8g，炒枣仁6g，仙灵脾15g，焦楂15g，炒麦芽10g，炙甘草10g，每日一剂，水煎服。服药7剂后，患者自觉心悸、气短稍减轻，有时自查脉搏56次/分，守上方继服14剂，患者心率达62次/分，诸症消失，随访半年余未见复发。

2 体会

本病属中医 “惊悸”、“怔忡”范畴，《素问·平人气象论》中提到 “人一呼脉一动，一吸脉一动，日少气……”，《丹溪心法·惊悸怔忡》说：“人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之肇端。”本患者心悸气短，头晕乏力，有时黒曚，面色无华，神疲乏力，健忘失眠，纳呆腹胀，属心脾两虚之证，故以归脾汤补益心脾，养血安神，佐以仙灵脾、川芎以温阳活血通络，使心神得养，则病自愈。

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1007－8517（2013）09－0130－01

2013.04.02）