沈自芳赵明先王品华

1.云南省陆良县中医院，云南 陆良 655600；2.云南省沾益县盘江镇卫生院，云南 沾益 655336

自拟溃疡煎治疗复发性口腔溃疡疗效观察

沈自芳1赵明先1王品华2

1.云南省陆良县中医院，云南 陆良 655600；2.云南省沾益县盘江镇卫生院，云南 沾益 655336

溃疡煎；口腔溃疡；疗效

1 临床资料

1.1 一般资料 32例均为门诊病例，男14例，女18例；年龄最大58岁，最小9岁；病程最长3年，最短1月；急性19例，慢性13例。

1.2 诊断标准 ①反复发作，数天或数周消退，消退后不留痕迹，可不断反复出现，遇冷热、辛辣刺激加重；②急性者病程从数天至数周，慢性者可反复发作长达数月或数年；③口腔粘膜充血，水肿，出现粟粒大小的红点，很快破溃成圆形或椭圆形溃疡，直经2～4cm，中央稍凹下，表面覆以红色或白色假膜，周围有狭窄红晕；④有自发剧烈烧灼痛，遇到刺激疼痛加剧，影响患者说话或进食；⑤一般溃疡数目不多，不超过5个，称轻型口腔溃疡；数目多达10个以上的称口炎；二者常伴有淋巴结肿大、头痛、发热等症状。

2 治疗方法

基本方：天冬15g，生地20g，党参20g，焦柏15g，骨碎补15g，炙甘草6g，柴胡20g。兼气虚者加口芪30g；兼血虚者加熟地20g，白芍20g；兼气血两虚者根据以上两型药物酌情加味；兼阴虚者加麦冬15g，知母12g，石斛15g；兼阳虚者加杜仲15g，补骨脂15g，附子6g，蜂房20g；兼热象重者加黄芩15g，石膏30g，连翘15g，丹皮15g，栀子15g；大便秘者加大黄10g（后下）每日1剂，水煎内服，一周为1个疗程，同时注意忌辛辣鱼虾等食物。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 1周内无溃疡、无疼痛、无反复为痊愈；1周内溃疡明显愈合，无疼痛，不影响食物及说话为显效；1周内溃疡无明显愈合，但疼痛有减轻为有效；1周内无明显愈合仍疼痛，影响食物及说话为无效。

3.2 治疗结果 痊愈17例，显效8例，无效1例，其余2例因自觉疗效不满意退出治疗，总有效率90.6%。

4 讨论

反复性口腔溃疡，中医称为口疮、口疳、口疡，是口腔粘膜疾病中最常见的溃疡性损害，具有周期性发作特点，引起本病病因迄今尚未明确，可能与病毒或细菌性感染、免疫功能紊乱、内分泌失调或遗传因素有关，现代西医学对此病治疗尚缺乏特效疗法。笔者依据中医心脾伏热、阴虚火旺、脾肾阳虚、淤血阻络等证型综合自拟 “溃疡煎”，方中党参补脾益气，天冬滋阴补肺生水，熟地补肾滋阴，焦柏坚阴泄火，砂仁行滞醒脾，甘草辅助党参益气，又缓焦柏苦寒之弊，柴胡升阳气，现代药理研究证实柴胡有抑制组胺和5－羟色胺所致的血管性水肿，笔者自拟溃疡煎治疗复发性口腔溃疡均根据中医同病异治为法灵活加味，辨证施治均取得满意疗效。

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1007－8517（2013）09－0113－01

2013.0.00）