王 剑

湖北省武汉市中医医药台北分院，湖北 武汉 430014

加味麻杏石甘汤治疗急性支气管炎临床观察

王 剑

湖北省武汉市中医医药台北分院，湖北 武汉 430014

目的：探讨麻杏石甘汤加减治疗急性支气管炎发作的临床疗效。方法：将收治的160例急性支气管炎患儿随机分为两组，对照组单纯用西药治疗，而治疗组在西药基础上加用麻杏石甘汤治疗，观察两组患者的治疗效果及不良反应。结果：治疗组总有效率为95%，对照组为73.75%，两组患者临床疗效与症状体征消失时间比较差异有显著性（P＜0.05）。结论：麻杏石甘汤对抗炎、平喘疗效肯定，中西医结合治疗小儿喘息样支气管炎可明显提高临床疗效。

急性支气管炎；麻杏石甘汤；临床疗效

急性支气管炎是临床上的常见疾病，发病率很高，影响急性支气管炎患儿的生活质量。麻杏石甘汤出自 《伤寒论》，主治肺热咳喘证、表邪未解。回顾分析采用麻杏石甘汤加味治疗80例急性支气管炎患者的临床资料，取得满意效果，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者为自2011年1月至2012年6月160例急性支气管炎患儿，参照 《中医病症诊断疗效标准》制定［1］，以西医理化检查结果作为诊断依据，以发热、咳喘为主症，属邪热壅肺、外邪未解者为诊断依据。随机分为两组，治疗组80例，其中男性患儿44例，女性患儿36例；年龄＜6个月者12例，6个月至1岁者40例，1岁以上者28例。入院时平均患病天数（3.46±1.24）天，对照组80例，其中男性患儿49例，女性患儿31例；年龄＜6个月者20例，6个月至1岁者28例，1岁以上者32例。入院时平均患病天数（3.57±1.32）天。两组一般资料和临床表现差异无显著意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组80例患儿常规给予吸氧、退热以及雾化吸入布地奈德混悬液、特布他林雾化溶液，如果合并细菌感染的患儿加用抗生素抗感染治疗。治疗组在西医组基础上加用麻杏石甘汤治疗，方药组成：基本方法：枳壳6～9g，炙麻黄3～6g，百部3～9g，杏仁3～6g，前胡6～9g，生石膏12～18g，黄芩3～6g，桔梗3～6g，白果3～6g，炙枇杷叶6～9g，生甘草3g，桑皮6～9g，葶苈子6～9g，苏子3～6g，川贝6g，炙冬花6～9g，鱼腥草10～15g，炙紫菀6～9g，陈皮6～9g，随证加减，属寒证者加干姜3g、细辛2g，以温肺化饮，加黄芪、白术等，每天1剂，浓煎30～60ml早中晚饭后各服1次，8天为一个疗程。观察两组患者治疗效果及不良反应。

2 结果

2.1 疗效判定标准参照 《常见病疾病的诊断与疗效判定标准》。痊愈：患者症状体征消失，胸部X线检查肺部炎症吸收。好转：患者症状体征好转，胸部X线检查肺部炎症部分吸收。无效：症状体征及胸部X线检查无改善或加重或出现并发症。

2.2 两组患者临床疗效比较 治疗组痊愈30例，好转46例，无效4例，总有效率为95%。对照组显效17例，有效50例，无效13例，总有效率为73.75%。两组总有效率比较差异有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

小儿支气管炎为临床常见病症之一，近年来致病菌大多由病毒感染所致，由于目前临床上抗生素和激素的滥用，抗生素对病毒感染疗效不佳，造成了严重的耐药现象发生，在我国传统医学上，肺为娇脏，开窍于鼻，不耐寒热，为华盖之脏，风寒之邪易经皮毛或口鼻而入，内客于肺，致使内热蕴肺，不易散发，肺气上逆而发热恶寒、咳嗽咳黄痰等症。故表寒里热，人里化热，至肺失宣肃则病情严重。若患者素体虚弱，延治，失治或误治，正气耗损，则久咳反复不愈。

根据中医学理论认为急性支气管炎的发病是由于天气寒热交替时，机体抵抗力下降而使风温邪毒由表及里，致使内热聚集于肺部，无法向外发散，从而形成外寒内热的症状，所以，对于急性支气管炎的治疗应该由表及里，内外兼顾［2－3］，根据临床报道以及统计中药治疗毛细支气管炎疗效肯定，关键在于辨证论治，随证加减，灵活用药，一般采用麻黄汤、定喘汤、麻杏石甘汤、小青龙汤或这些方剂加减化裁，我们在临床上应用的麻杏石甘汤既可以宣肺止咳平喘，同时又可以清泄肺热。方中麻黄为主药，可以发散表寒，同时可以宣肺平喘，麻黄所含麻黄碱能缓解支气管平滑肌痉挛，故可平喘；石膏：性辛甘寒，归肺、胃经，除烦止渴，清热泻火，更能透热外达作用；杏仁降气，化痰止咳，可助麻黄平喘；甘草清热解毒，调和诸药，亦清利咽喉；紫苑：性温味苦辛，润肺下气，消痰止咳；百部：性温味甘苦，润肺下气止咳，适合于新久咳嗽；银花：清热解毒，性寒味甘，凉散风热；鱼腥草：性微寒，味辛，清热解毒；地龙：性寒微咸，清肺热平喘；川贝：性微寒，苦甘，清热润肺，化痰止咳。随证加用金银花、连翘、鱼腥草、青黛以加强清热解毒的作用。诸药合用，同时结合西医的治疗措施协同作用，可以取得满意疗效。

［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准 ［S］.南京：南京大学出版社，1994：224.

［2］黄峻，陆凤翔.实用内科诊疗规范 ［M］.南京：江苏科学技术出版社，2002：3.

［3］方文贤.医用中药药理学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：224.

Maxingshigan Decoction clinical observation on the treatment of acute bronchitis

WANG Jian
Taipei Branch Department of traditional Chinese medicine in Hubei province city of Wuhan，Wuhan 430014，China

Objective：To investigate the effect of Maxingshigan Decoction in the treatment of clinical curative effect of acute bronchitis attack.Method：to divide randomly 160 cases of acute bronchiolitis were admitted into two groups，the control group treated with western medicine，while the treatment group in western medicine based on the use of Maxingshigan decoction treatment，and adverse reaction of two groups of patients.Results：the total effective rate of treatment group was 95%，73.75%in the control group，the disappearing time of two groups was compared with symptoms in patients with clinical signs were significant（P＜0.05）.Conclusion：Maxingshigan Decoction against certain inflammatory，antiasthmatic effects，treatment of pediatric asthmatic bronchitis can significantly improve the clinical efficacy of integrated traditional Chinese and Western medicine.

acute bronchitis；Maxingshigan Decoction；clinical curative effect

R259

A

1007－8517（2013）09－0089－01

2013.04.02）