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中医干预辨证施护在高血压病中的应用

2013-01-25巴丽英

中国民族民间医药 2013年9期
关键词:高血压病情志饮食

巴丽英

云南省峨山县疾控中心,云南 峨山 653200

中医干预辨证施护在高血压病中的应用

巴丽英

云南省峨山县疾控中心,云南 峨山 653200

高血压病是常见病、多发病之一,不仅患病率高,而且其重要并发症严重危害人们的健康,致死、致残率高,给社会、家庭、个人带来沉重负担。通过中医干预辨证施护可有效降低并发症的发生率,对提高患者生活质量具有重要意义。

中医;辨证施护;高血压病

高血压病不仅患病率高,而且其重要并发症如脑卒中、心脏病、肾脏病等严重危害人们的健康,致死、致残率高,给社会、家庭、个人带来沉重负担。因此,重视高血压病的治疗和护理,能有效控制高血压,减少心脑血管疾病的发生,减少重复住院率,减轻患者和家属的经济和精神负担。

中医学是祖国医学的重要组成部分,具有非常丰富的内容,尤其是它的整体观念和辨证施护的基本观点,体现了中医特长。中医干预辨证施护是将现代护理理念和中医辨证相结合,是在辨证论治、整体观念的指导下,一种行之有效的中医护理形式,对进一步提高护理质量及临床效果有着深远意义,是控制高血压病,提高生活质量切实有效的措施。

中医学认为高血压病多由情志内伤、饮食失节、劳倦虚损、精神紧张、先天禀赋不足等因素所致,临证将高血压分为肝阳上亢、痰浊中阻、瘀血阻络、肾精不足、气血亏虚等证型进行辨证施护,可有效降低并发症的发生率,对提高患者生活质量具有重要意义。

1 肝阳上亢型

眩晕耳鸣,头痛且胀,常因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧,面色潮红,急躁急怒,少寐多梦,口苦,舌质红、苔黄,脉弦。

1.1 辨证施护原则以平肝潜阳,滋养肝肾,清火熄风为施护原则。

1.2 辨证施护

1.2.1 情志护理 耐心劝慰病人勿急勿躁,宜忌恼怒、烦劳,保持心情舒畅,使肝气条达,以除风阳妄动之源。

1.2.2 生活护理 消除各种不良精神刺激,保持环境清静,光线柔和,避免强光和噪音,头高位卧床休息,闭目养神,适当活动,如:散步、练气功等,以利于机体气血调和。平时动作宜轻柔和缓,尤其是在卧位或尊位时不可猛然起立,以防跌仆。养成规律的生活习惯,保持大便通畅。

1.2.3 饮食护理 以清淡、富于营养、低盐的饮食为宜,可多食淡菜、紫菜、莲子、藕、海蜇、芹菜等以养肝阴,清肝热;苹果、梨、李子生津除烦;广柑、香橼、金桔、萝卜理气化滞解郁。禁食飞禽等生风之物和辛辣、粘滞助火之品有条件时可清蒸甲鱼以滋阴潜阳。也可用菊花、枸杞子泡水饮,以清心除烦,多食新鲜蔬菜、水果。忌辛辣肥甘厚味及动物内脏。饮食有节,勿暴饮暴食,戒烟禁烟。

1.3 观察病情变化,血压定时测量,并观察情志、瞳孔、肢体有无瘫痪等,如发现手脚发麻,言语不利,步态不稳,脉弦等注意中风先兆。

2 痰浊中阻型

眩晕、头重如裹,胸闷恶心,食少多寐,舌苔白腻,脉滑。此型主要是由于嗜酒肥甘或饥饱劳倦,伤于脾胃,健运失司,以致水谷不化精微,聚湿生痰而致。

2.1 辨证施护原则 以祛湿化痰、健脾和胃为施护原则。

2.2 辨证施护

2.2.1 情志护理 主动观察并关心病人的思想情绪变化和心理要求,了解患者的忧虑,配合家属为他们排忧解难。

2.2.2 生活护理 保持居室宽敞明亮,温暖干燥,阳光充足,通风良好,胸闷严重时,给予吸氧;加强医疗体育锻炼,如:气功、慢跑、太极拳等。

2.2.3 饮食护理 饮食以清淡、素食为主,辅以醒脾开胃之物。主食以米、面、玉米等为宜,多食五谷杂粮、新鲜豆类制品及蔬菜,少吃粘腻、油荤食物,忌食生冷,忌烟酒等。如动物油、鱼子、蛋黄、动物内脏等损伤脾胃,易助湿生痰。可常食党参粥、苡米粥以健脾益胃。

2.3 密切观察生命体征变化,此类病人多发病急,症状表现重,常出现视物旋转,应加强护理,防止跌倒。

3 瘀血阻络型

眩晕时作,反复不愈,头痛,唇甲紫黯,舌有瘀点,伴有善忘,心悸,精神不振,脉弦涩。

3.1 辨证施护原则 以祛瘀生新、活血通窍为施护原则。

3.2 辨证施护

3.2.1 情志护理 给患者制造一个温馨、和睦的氛围,加强与患者的交流,减轻患者精神压力,指导患者移情怡性,缓解疼痛症状。

3.2.2 生活护理 居室室温稍偏高,做好保暖工作,预防外感,眩晕重者,宜安静卧床休息,防止摔倒,避免过多搬动。

3.2.3 饮食护理 饮食宜黑豆、藕、香菇、桃、梨等,忌羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉、乌梅等。

3.3 若外伤所致,注意观察血压、瞳孔、呼吸、神志等变化,如出现异常,及时送医院处理。

4 肾精不足型

头晕而空,健忘耳鸣,腰酸,齿摇发脱,舌淡脉细。

4.1 辨证施护原则 以补肾养精,充养脑髓为则。

4.2 辨证施护

4.2.1 情志护理 指导患者自我调控情志的方法,避免引发烦恼,避免不必要的惊恐。

4.2.2 生活护理 居室环境安静,光线柔和,室温凉爽;动静结合,做到生活有规律。肾藏精,肾劳精损,应慎房事,劳逸结合,愈后亦应有所节制。偏于阳虚者,四肢不温,喜暖畏寒,应注意保暖。

4.2.3 饮食护理 饮食多吃补肾填精之品,如:核桃、黑芝麻、山药、黑豆、百合、猪腰、枸杞子等,也可食清蒸甲鱼,以滋养肝肾。偏阴虚者,五心烦热,颧红咽干,可选用菊花、枸杞子、甘草泡水代茶饮,以生津止渴,滋养肾阴。阴虚者忌食海腥、羊肉、辛辣之物。

5 气血亏虚型

头晕目眩,劳累则甚,气短声低,神疲懒言,面色淡白,唇甲不华,发色不泽,苔少,脉细弱。

5.1 辨证施护原则:补益气血,健运脾胃为则

5.2 辨证施护

5.2.1 情志护理 鼓励患者保持积极、平和的心态,避免引发烦恼、易怒的环境,减轻患者精神压力。

5.2.2 生活护理 卧床休息为主,下床、入厕有人协助,以防意外;每天保证6~8小时的良好睡眠,午睡半小时;室温宜暖,注意保暖,避风寒,防止外邪乘虚而入。

5.2.3 饮食护理 宜食富含营养,易于消化的食物为佳,多食血肉有情之品,如:蛋、奶、肉、猪肝、猪血、红枣、桂圆等。食用党参粥、黄芪粥、苡米粥、莲子粥等以补益脾胃。忌食生冷。

6 适宜技术

眩晕发作时,可按揉风池、风府、太阳、百会等穴;或用耳穴贴压法,取耳、额、枕、神门等耳穴。肝阳上亢者可针刺风池、太冲、合谷;痰浊中阻者可针刺中脘、丰隆、内关;气血亏虚者可针刺足三里、血海、脾俞、三阴交等穴位。

R248.1

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1007-8517(2013)09-0058-02

2013.04.04)

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