郭志云 张慧英 闫严

骨脊柱创伤患者陪检转运护理

郭志云 张慧英 闫严

目的保证骨脊柱创伤患者的陪检转运安全，提高陪检转运工作的护理服务质量。方法合理安排陪检路线，密切观察病情变化，采取相应的护理措施。结果应用骨脊柱创伤患者陪检服务流程，缩短了检查等候时间，减少了检查纠纷，增加了患者及家属对陪检转运工作的满意度。结论 在骨脊柱创伤患者陪检转运过程中，运用科学、规范的陪检工作流程，采取安全、高效的陪检护理措施，保证了骨脊柱创伤患者的陪检转运安全，提高了陪检转运服务质量。

骨脊柱创伤;陪检;转运;护理

临床上脊柱骨折是骨科较常见的创伤，尤以胸椎或腰椎的压缩性骨折为多见［1］，为明确诊断，需要做一些相关的CT、MRI、X线摄片、B超等检查，有文献报道高达71%的危重患者在转运途中或检查过程中发生轻微甚至严重的并发症，转运的患者死亡率比平常高9.6%［2］。为防范和处理骨脊柱创伤患者在转运途中或医技检查中发生意外，应该认真考虑陪检转运中的危险因素，根据病情严重程度，安排护理人员全程陪检［3］，我院为确保骨脊柱创伤患者陪检转运途中的安全，使用科学规范的陪检转运服务流程，合理安排陪检路线，密切观察病情病情变化，采取相应的护理措施，为患者提供满意的陪检服务。现将我院骨脊柱外科2012年内386例骨脊柱创伤患者的陪检转运护理报告如下。

1 临床资料

我院骨脊柱外科于2012年1年内，共收治骨脊柱创伤患者573例，包括由外伤或其他疾病导致的颈椎、胸椎、腰椎、骶椎患者骨折或损伤，根据病情轻重，检查时需要陪检员进行陪检转运护理的患者386例，其中病情危重检查时需要该患主治医生或护士陪同的患者43例。

2 结果

386例骨脊柱创伤患者的陪检转运护理过程顺利，无严重并发症发生，无陪检事故发生，减少了检查纠纷，增加了患者及其家属、以及临床科室和医技科室对陪检转运工作的满意度，提高陪检转运工作的护理服务质量。

3 陪检前预约及准备

3.1 评估患者，预约检查时间 充分评估患者状况，考虑检查的适宜性及安全性，检查前征得患者及家属同意并签署检查风险知情同意书，预防护患纠纷的发生［4］。根据医嘱向相关科室提交预约检查申请，多项检查时尽量集中预约时段，以便缩短检查等候时间，减少检查纠纷［5］。

3.2 做好检查前健康指导 向患者及家属交代检查项目、检查目的及检查注意事项，减轻患者对检查的心理负担，促其配合做好检查工作。

3.3 陪检转运工具及物品准备 担架、轮椅、平车是最常用的转运工具，可用脊柱固定担架、短脊板、固定带、颈托、头部固定器，也可用硬板床、门板代替，不能用软床。骨脊柱创伤患者在搬抬运送或治疗不正确均可加重脊髓损伤，甚至引起脊髓完全断裂，导致终身残废，所以必须高度重视，我院选用铲式担架为骨脊柱创伤患者首选搬运工具。转运中需要准备的物品根据患者病情危重程度还包括:氧气袋及心电监护仪，酌情备好急救箱、急救药品和镇静剂。如需要穿越户外，需备好雨具，做好保暖［3］。

3.4 陪检人员准备 护理陪检是以患者为中心的整体护理的一部分，合理配备专业人员陪检，对保障患者的及时救治至关重要［6］，因此陪检人员均需具备良好的身体素质和应急能力，以满足患者需求作为护理服务定位的出发点，做出相应的专科护理。本组陪检转运的386例骨脊柱创伤患者，除陪检员外，另有43例病情危重患者由该患主治医生和护士共同陪检。

3.5 合理安排陪检路线 接受陪检任务后，陪检护士查对医嘱登记后，明确患者诊断及需要检查项目，本着方便患者的原则，根据检查的内容、检查特殊要求、检查路线远近，从安全的角度按照预约时间为患者合理设计检查顺序，安排陪检路线，病情危重者提前通知电梯等待，联系检查科室准备接收。

3.6 掌握陪检搬运方法 脊柱对脊髓神经起保护作用，怀疑有脊柱骨折时，必须保持脊柱过伸位，以防骨折位置不当而刺伤脊髓发生截瘫，因此掌握应用正确的骨脊柱创伤患者的搬运方法对颈髓损伤和恢复具有重要意义。临床上可采取“滚转法”或“搬运法”，我院对骨脊柱创伤患者使用铲式担架搬运，提前教会患者家属掌握对铲式担架的使用方法及注意事项。

4 陪检中观察护理要点

4.1 密切观察病情变化 骨脊柱创伤患者陪检转运过程中，足侧先行，陪检人员行于患者头部两侧，便于与患者交流沟通，可密切观察患者头颈部情况以及患者全身状况，护士根据患者的主诉、症状和体征，发现问题及时给予相应处理。

4.2 保持各种管道通畅 如病情允许，陪检转运中暂停输液，如必须携带，适当调节速度，注意保持输液通畅。妥善固定各种引流袋，防止脱管，引流管从两腿之间通过而不可从身上跨过，使其低于患者体位，防止逆流。

4.3 注意安全 骨脊柱创伤患者转运安全尤为重要。推车时尽量保持平稳，防止坠床;必要时给予约束固定或使用镇静药;颈椎损伤患者要注意保持呼吸道通畅;注意保暖，避免使用热敷，以防烫伤。颈部损伤的患者在陪检转运途中随时都有呼吸突然停止的危险，要特别注意观察和作必要的器材准备，呼吸停止行人工呼吸。

4.4 健康教育 陪检护士是沟通患者与医院之间的桥梁［7］，在陪检过程中通过相互沟通，建立良好的护患关系，陪检人员利用自己掌握的专业知识及专业技能，耐心解释此行的必要性，消除患者紧张情绪，用平静的心态接受各种检查。4.5 陪检转运末做好交 接检查结束后，陪检员与接收疗区平稳交接并妥善安置患者，最后祝患者早日康复，到护士站办理交接手续，做好陪检记录［3］。

5 讨论

在骨脊柱创伤患者的陪检转运护理过程中，应用科学、规范的陪检服务流程，合理安排陪检路线，密切观察病情变化，采取安全、高效的护理措施，适当开展陪检健康教育，缩短了检查等候时间，减少检查纠纷，能够使患者顺利、及时、准确地完成各项检查，达到早诊断、早治愈的目的，保证了骨脊柱创伤患者的陪检转运安全，增加了患者及其家属、以及临床科室和医技科室对陪检转运工作的满意度，提高了陪检转运护理服务质量。

［1］王俊辉.脊柱骨折病人的护理要点.现代临床医学，2006，32(6):459-460.

［2］刘家红，郑显兰.危重患者院内转运流程再造的效果评价研究.中国全科医学，2012，23:517.

［3］张丽，郭志云，吕瑛.气管切开患者陪检转运的护理.中国医药指南，2012，10(27):349-350.

［4］秦素英.护患纠纷的预防措施探讨.检验医学与临床，2007，4(4):322-323.

［5］辛键，黄飞鹰，曹娜，等.陪检服务流程再造在危重患者检查转运中的应用研究.中华现代护理杂志，2010，26:3123-3125.

［6］王冬至，许江红.陪检过程中护患沟通与技巧.中国实用医药，2008，3(35):473.

［7］宋桂兰.如何做好陪检工作.中国实用医药，2011，06(2):234.

132011吉林省吉林市中心医院陪检中心(郭志云)，骨脊柱外科(张慧英 闫严)