常燕燕

小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的儿科常见病、多发病。治疗方法大多予抗生素、抗病毒、止泻、补液支持治疗，疗效常不满意，易引起肠道菌群失调。我院2010年3月～2011年3月采用蒙脱石散、金双歧片联合治疗小儿腹泻，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 115例患儿均为本院住院或门诊病例，全部病例均符合小儿腹泻的诊断标准［1］。115例患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组63例，男34例，女29例，年龄3个月～3岁，发热46例，恶心呕吐36例，轻度脱水41例，中度脱水13例，大便次数每日≤10次46例，﹥10次17例。对照组52例，男28例，女24例，年龄4个月 ～3岁，发热40例，恶心呕吐35例，轻度脱水34例，中度脱水12例，大便次数每日≦10次38例，﹥10次14例。两组起病方式、年龄、性别、病程差异无显著性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组患儿均给予蒙脱石散止泻及指导饮食治疗，适当补液、予头孢、黄连素、病毒唑抗感染，治疗组在此基础上加用金双歧治疗。蒙脱石散口服1岁以下1.0 g/次，3次/d;1～3岁1.5 g/次，3次/d;3岁以上3.0 g/次3次/d;服用时按3 g:50 ml温开水比例倒入，摇匀后于空腹服用。

金双歧片:6个月内婴儿一次1片，一日2-3次;6个月至3岁小儿一次2片，2～3次/d;3至12岁小儿一次3片，2～3次/d。

1.3 疗效标准 显效:治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效:治疗72 h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效:治疗72 h内粪便性状及次数、全身症状无明显改善甚至恶化。

2 结果

治疗组 63例中显效 32例(50.8%)，有效 29例(46.0%)，无效3例(4.8%)，总有效率为96.8%;对照组52例中显效10例(19.2%)，有效11例(21.2%)，无效32例(61.5%)，总有效率为40.4%。治疗组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

小儿腹泻是儿科常见病、多发病，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一［1］。主要由于小儿胃酸分泌少、酸度低、免疫功能低下、肠道微生态平衡脆弱，易受外来因素破坏［2］。金双歧系一肠道微生物生态平衡调节剂，主要含长型双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌，具有抑制大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门菌属、肠道球菌等有害菌的作用，但对人体有益的微生物却有复壮作用;可降低肠道PH值，抑制肠道内致病菌和腐败菌的生长繁殖;并可促进胃肠蠕动、胃酸分泌，帮助胃肠消化，增进食欲;蒙脱石散为双八面蒙脱石的制剂，可吸附消化道中气体和各种攻击因子，对病毒、细菌及毒素等具有强大的吸附作用，增强肠粘膜屏障;且不被机体吸收，不进入血液循环，同时亦不影响吸收功能，帮助恢复再生上皮组织，6 h左右同固定的攻击因子经消化道排出，无明显的不良反应［4］。

本文结果显示，蒙脱石散、金双歧片联合治疗小儿腹泻总有效率为95.2%，能明显缩短腹泻时间，减少大便次数，治疗组疗效明显优于对照组，使用方便，未见明显不良反应，值得临床推广应用。

［1］杨锡强，易著文.儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2006:292，298.

［2］张琳，等.急性腹泻患儿肠道菌群的微生态变化.中华儿科杂志，1994，32:111.

［3］沈刚，江海碧，任金香，等.实用儿科药物手册.上海:上海科学技术文献出版社，1998:216，218.

［4］陈翔，陈顺列，黄汉津.儿科药物手册.北京:科学出版社，2002:139，140.