董军

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效与安全性

董军

目的观察研究卡维地洛对慢性心力衰竭的临床治疗效果及安全性。方法从我院收治入院的慢性心力衰竭患者中抽取60例，随机分为观察组与对照组，对照组患者实施常规抗心衰治疗，观察组患者在此基础上加入卡维地洛进行治疗，对比观察两组患者临床疗效及安全性。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，两组患者未见严重并发症。结论使用卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者，能够有效改善其心功能状态，具有理想的临床疗效，且安全性较好，可以进一步推广应用。

卡维地洛;慢性心力衰竭;临床疗效

慢性心力衰竭是临床上较为常见心功能损伤综合征，可由多种心脏疾病所导致，亦是各种心脏疾病的终末阶段，如不能对患者进行及时有效的治疗，会进一步持续发展，进而严重影响患者生活质量，甚至对患者的生命形成威胁。对该病进行合理有效的治疗可以有效提升患者的生存率，改善其预后，并降低死亡率［1］。临床上对该病的治疗多使用β受体阻断剂来抑制心室的重塑，以达到治疗目标。本文作者通过对我院部分患者使用新型β受体阻断剂卡维地洛进行治疗，对比观察其临床疗效与安全性，作为参考依据。现将观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2008年4月至2011年4月收治入院的慢性心力衰竭患者中抽取60例，其中男33例，女27例，年龄43～77岁，平均年龄(64.57±7.82)岁。所有病例均已确诊为慢性心力衰竭且接受常规抗心衰治疗能够稳定病情，窦性心律，左室射血分数(LVEF)不超过45%;排除治疗前半年内曾服用过β受体阻断剂或有心肌梗死史，药物过敏史，其他器官严重损伤或功能障碍，以及妊娠期、哺乳期妇女。所有患者均了解治疗方案并已签署知情同意书，自愿服从治疗安排，符合伦理学要求。

1.2 方法

1.2.1 分组 将60例慢性心力衰竭患者随机分为观察组与对照组，观察组患者30例，其中男16例，女14例，年龄45～77岁，平均年龄(64.73±7.47)岁;对照组患者30例，其中男17例、女13例，年龄43～75岁，平均年龄64.31±7.53岁。经统计学检验，两组患者的性别构成、年龄结构和心功能状况无明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)。

1.2.2 方法 对所有患者进行常规抗心衰治疗，使用利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂等基础药物。在此基础上，观察组患者加服卡维地洛，从小剂量开始，3.125 mg/次，2次/d，每2周剂量加倍，直至增加到靶剂量为止(体质量超过75 kg时总量50 mg/d，体质量不足75 kg时总量25 mg/d)。两组患者均治疗6个月为1疗程。

1.3 观察指标 观察两组患者的临床治疗效果及不良反应，并进行统计学对比分析。临床疗效评估标准为［2］:显效:治疗后患者心功能状况降低2级及以上，LVEF升高﹥10%;有效:治疗后患者心功能状况降低1级，LVEF升高﹥5%;无效;治疗后患者心功能状况未见明显改善甚至加重或死亡。总有效率为显效+有效病例数占所有病例数百分比。

1.4 统计学方法 使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，可信区间95%，P＜0.05为样本数据差异具有统计学意义。

2 结果

经统计学分析可知，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

3 讨论

慢性心力衰竭是多种临床症状共存的临床综合征，各种心脏疾病病情发展后的最终转归。近年来，随着我国人们生活习惯及饮食结构的改变，以及老龄化问题的日益严重，该病的临床发病率呈现出逐年上升的趋势，已经引起了相关学者和临床医师的高度重视。随着对慢性心力衰竭在临床及病理学上认识的逐步加深，该病的临床治疗策略已经从短期的血流动力学或药理学改善，转移到长期修复性治疗以对心脏器官进行生物学性质改善上。因此以往作为心衰治疗禁忌用药的β受体阻断剂转变为标准用药之一。

卡维地洛是新一代的肾上腺素能受体阻断剂，具有多种药理作用，能够有限阻断α、β受体作用，对交感-肾上腺髓质系统形成完全抑制，并可以使外周血管扩张，清除体内氧自由基，并降低醛固酮及血管紧张素向血内释放，同时促进一氧化氮的合成，进而改善患者的血流动力学，并逆转心室的重塑进程，以改善心功能状态，减缓病情发展。有相关研究表明，β受体阻断剂能够有效的改善患者预后，增加其生存率并减少不良事件的发生［3］。

由本文研究结果可知，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，两组患者未见严重并发症。由此可见，使用卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者，能够有效改善其心功能状态，具有理想的临床疗效，且安全性较好，可以进一步推广应用。

［1］谢进，李欣，胡钢，等.卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性.中国老年学杂志，2012，32(7):1352-1353.

［2］刘军利.卡维地洛联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭患者80例临床分析.中国老年学杂志，2011，31(12):2329-2330.

［3］贺志伟，王湘富，杨翰文，等.卡维地洛加普伐他汀对冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响.华南国防医学杂志，2012，26(4):316-319.

163254黑龙江省大庆市萨尔图区火炬街道社区卫生服务中心