刘丹东 陈 琴

（安康市中心医院消毒供应中心，陕西 安康 725000）

消毒供应中心应用持续质量改进法的工作体会

刘丹东 陈 琴

（安康市中心医院消毒供应中心，陕西 安康 725000）

目的 运用护理质量持续改进法，对消毒供应中心质量进行改进，使消毒供应中心的工作质量得到持续提高。方法 通过成立科室质控小组，制定各岗位质量考核标准，持续收集资料，分析原因，不断改进的流程，使消毒供应中心无菌物品质量得到持续提高。结果满足了临床诊疗活动的需要，保证了患者的医疗安全，提高了临床科室对消毒供应中心的满意度。

消毒供应中心；持续质量改进；质量提高

消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门，消毒供应中心无菌物品的质量直接关系到患者的医疗安全，为做好这项工作，我们将质量管理作为消毒供应中心的工作核心，不断地发现和改进存在的问题，提高工作效率和质量[1,2]，在实施集中供应三年中，我们把护理管理持续质量改进法用于消毒供应中心的质量管理中，取得了良好的效果，现报道如下。

1 持续质量改进的内涵

持续质量改进是在全面质量管理基础上发展起来的，它以系统论为理论基础，强调持续的、全程的质量管理，在注重终末质量的同时更注重过程管理，环节控制的一种新的质量管理理论，通过持续地收集资料，进行动态观察，对质量管理进行改进，它强调了在原有的质量基础上不断定位更高的标准，使质量管理始终处在一个良性的循环轨道中。

2 持续质量改进的应用

2.1 科室成立质控小组

成立由护士长任责任组长的质控小组，质控员由科内业务熟练，工作认真，责任心强的高年资主管护师担任，每组两人，定期轮换，避免因长期担任质控员而出现质控工作流于形式的情况出现。

2.2 制定消毒供应中心各岗位质量考核标准

依据卫生部关于《医院消毒供应中心管理规范》、《医院消毒供应中心清洗.消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心清洗.消毒及灭菌效果监测标准》的要求 ，制定出消毒供应中心各岗位质量考核标准，采取随时监控与定期质量检查相结合的质控法，通过发现问题，及时分析，提出整改措施，落实整改，效果评价的方法，使消毒供应中心的多项工作得到持续改进，提高了工作质量。

2.3 持续质量改进法的实例

①持续质量改进在全面质量管理基础上更注重过程管理和环节质量控制，如集中供应后，所有手术器械在消毒供应中心统一清洗、包装、灭菌、有些器械在使用过程中损坏，如果螺丝松动，在清洗过程中有可能将松动的螺丝遗留在清洗槽内，包装时若查对不仔细，导致手术器械缺少螺钉而不能正常使用，针对这样的问题，我们改进的措施为：加强查对制度的落实，清洗前分类时就对器械进行认真的检查，对已损坏的器械及时与手术室沟通，确认后及时补充新器械，对螺丝有松动的器械，当时就旋紧，以免超声振落螺丝，包装时认真查对器械的性能、清洁度及器械的完好状态，保证手术器械的正常使用。②持续质量改进应前瞻性地发现问题，发现薄弱环节，采取积极的预防措施防患于未然，如对植入性的骨科器械，按规范要求需要做生物监测，监测合格后方可发放，有时手术医生不理解，要提前使用，如果提前发放，但如果监测结果不合格，器械已使用了，针对这一问题，质控小组提出改进措施：与临床医生沟通，第二天手术要用的器械必须在手术前一天送消毒供应中心按规范要求清洗、包装、灭菌、监测合格后发放，结果未出来不发放，保证无菌包的质量，从而防止了不合格包用于患者。③持续质量改进要随着客观需求的变化不断健全，完善和改进。如全院物品集中在消毒供应中心处理后，由供应中心统一清洗、包装，从外观上不宜区分，有时会送错科室，针对这一问题，我们的改进措施为：增加交接的环节，从外包装上增加醒目的标识，加以区分，使错误率大大降低，现在基本上能准确发放。④持续质量改进要与时俱进，适应临床诊疗技术的要求，不仅要保证常规诊疗器械的消毒灭菌质量，更要做好专科器械的消毒灭菌质量，保证为临床提供合格的无菌物品。如集中供应前的专科器械均在使用科室清洗，包装，由供应室代灭菌，清洗及消毒质量不能保证。实行集中供应后，临床科室因担心专科器械损坏或丢失而拒绝回收到供应室集中处理，我们采取每天专人下收下送，专科器械与常规器械分开回收、分类、清洗、消毒的方法，保证专科器械当天发回科室，满足临床需要，提高器械使用率。临床科室也逐渐发现，专科器械并没有损坏或丢失，器械清洁度及功能性状均有明显提高，还能及时回收污染物品及下送无菌物品，因此临床科室对供应中心的满意度明显提高。

3 结 果

三年来全院可重复使用的器械经过供应中心集中处理及持续质量改进，器械的清洁度，光亮度、关节灵活度大大提高，器械生锈，带有污渍的机会明显减少，为临床提供了合格的无菌物品，保证了患者的医疗安全，临床科室对消毒供应中心总体满意度得到了显著提高。

4 讨 论

实践证明，消毒供应中心的全面质量管理是一项全过程、全员性、全面性的管理工作，运用全面质量管理思想和方法指导实践，在抓好整体全过程中重视各环节的基础质量和终末质量管理，提高了管理效率。通过质量改进的一系列过程，大家能目标统一，标准一致，全面发挥了有效控制院内感染的支持功能，使我院消毒供应中心在管理水平、技术水平等方面均取得了明显的提高，最终达到了降低医疗风险，提高医疗安全的管理目标。

[1] 赵高云,贺胜梅.护理部感染办联合考评消毒隔离工作质量在护理质量持续改进中的作用[J].吉林医学2011,32(8):4897.

[2] 吴可平,高传江.消毒供应室分散式管理转型集中式管理模式满意度调查[J].中华医院感染学杂志,2009,19(20):2759.

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1671-8194（2013）24-0395-02