苏小丽

（湖南邵阳隆回县中医院，湖南 隆回 422200）

病历对医疗纠纷的影响及作用探讨

苏小丽

（湖南邵阳隆回县中医院，湖南 隆回 422200）

完整真实的病历是医疗纠纷诉讼中重要的证据。伴随着人们法律意识的逐渐加强，近几年医患纠纷发生逐年增加，因此建立完整真实的病历档案并妥善保管，才可在医疗鉴定中提供有效的依据、实现病案在纠纷中的作用价值，这样才可有效的解决医患纠纷，并确保医疗工作正常运行。

病历；医疗纠纷；真实性

病历档案记录了医护人员在进行医疗活动中所形成一切文字材料、图表及影像资料等，它可以真实的反应医护人员的诊疗过程、医疗质量、医院水平等。伴随着我国法制社会的形成，病历在司法领域也频繁出现，对医疗纠纷也起着重要的证据作用[1]。因此建立完整的病历档案、规范保存制度、才能在医疗纠纷中出示真实有效的法律依据，从而有效解决医疗纠纷，确保医院正常的医疗运行。

1 病历档案对医疗纠纷的作用

1.1 病历档案是医患沟通的桥梁：医院中经常会出现患者反映收费情况与实际检测情况不行符合的情况，这种情况的产生如果没有相关的病历记载，必然会引起医患关系的紧张，甚至产生医疗纠纷，但如果院方可以拿出相关的医疗病历档案，并根据病案记载的资料逐一向患者耐心解释，那么便可缓解其紧张的气氛，消除患者对院方的误会，还可使患者增强对院方的信心。

1.2 重要公平的法律取证：当发生医疗纠纷时，完整真实的病历档案对于医患双方来说都是一个公平的证据材料。……