谭海鹰

（南京医科大学第一附属医院，江苏 南京 210006）

肝移植术后糖尿病的胰岛素泵使用问题及对策

谭海鹰

（南京医科大学第一附属医院，江苏 南京 210006）

移植术后糖尿病是肝移植术后的常见并发症，对移植预后有着重要影响。胰岛素治疗是最有效的治疗方法，传统皮下多次给药有诸多缺点，利用胰岛素泵的途径是新的治疗手段。本文结合临床实践与文献报导，对肝移植术后糖尿病患者的胰岛素泵使用问题进行总结，提出对应的解决方式。

肝移植；术后；糖尿病；胰岛素泵护理

移植术后糖尿病（post- transplant diabetes mellitus，PTDM）是肝移植术后的常见并发症，其发病率为14%～47%[1]。随着肝移植生存期的日益延长，PTDM已成为影响移植预后的重要因素。PTDM除引起受体心血管系统、神经系统、血液系统、呼吸系统的并发症外 ，还提高了急、慢性排斥反应，感染，长期微血管病变等风险。肝移植术后糖尿病已成为影响患者术后短期和长期生存率的重要并发症[2]。不容忽视的是，糖尿病的治疗费用对患者也是沉重的负担，且胰岛素依赖患者生存率不佳。因此，大量病例在肝移植围手术期护理工作中，强化血糖控制已成为常规治疗。

1 给药途径

目前，胰岛素的给药途径有静脉给药与皮下给药两种方式。

1.1 静脉给药：起效快，调节灵活，可迅速控制血糖，但需频繁检测血糖以调整胰岛素用量，增加患者痛苦，影响患者休息，对夜间睡眠影响更明显，活动不方便[3]。

1.2 皮下给药：多次皮下注射法（MSII）：尽管胰岛素是控制血糖最有效的药物，但每日多次皮下注射胰岛素的方法，难以使患者24 h血糖达到接近正常而又不出现低血糖，体内胰岛素水平波动较大，血糖控制不易理想[4]。……