鹿文静 徐光勇 时培荣

（青岛市传染病医院 皮肤科，山东 青岛 266021）

5%咪喹莫特乳膏联合微波治疗肛周尖锐湿疣的疗效观察

鹿文静 徐光勇 时培荣

（青岛市传染病医院 皮肤科，山东 青岛 266021）

目的 观察5%咪喹莫特乳膏外用联合微波治疗肛周尖锐湿疣（CA）的临床疗效。方法 对照组仅用微波治疗，治疗组微波去除疣体后外用5%咪喹莫特乳膏。结果 治疗组治愈率81.08%,复发率18.92%；对照组治愈率65.71%，复发率34.29%，两组的差异有统计学意义。结论 5%咪喹莫特乳膏联合微波治疗肛周CA有较好的临床疗效。

5%咪喹莫特乳膏；微波；尖锐湿疣

我科自2010年1月至2013年1月采用微波单用或联合5%咪喹莫特乳膏治疗72例肛周尖锐湿疣（CA）患者，并比较两者疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

72例患者均来自我院皮肤病性病门诊，符合尖锐湿疣的诊断，有非婚性接触史或配偶感染史。其中男性67例，女性5例；初发者48例，复发者24例；年龄19～67岁，平均34岁，病程5d～10个月，平均病程2.4个月。病灶位于肛周皮肤，多为多发，针尖至花生米大小，以扁平状和乳头状居多。所有患者均排除有肛管内尖锐湿疣、妊娠、哺乳期、HIV阳性、严重系统性疾病等。将75例患者随机分为2组，治疗组37人，对照组35人。两组年龄、性别、皮损数量、皮损大小、病程差异无显著性。

1.2 治疗方法

所有患者均常规消毒，局部麻醉，微波去除疣体。对照组术后给予百多邦涂抹创面1周。治疗组待创面基本愈合后在原皮损部位及周围1cm皮肤薄薄涂抹5%咪喹莫特乳膏（忧必青，珠海联邦制药股份有限公司中山分公司），6～10h后肥皂水清洗，每周三次，总疗程16周。治疗结束后随访6个月，前3个月每2周复查一次，3～6个月每1个月复查一次。

1.3 疗效判定标准

治愈：治疗后疣体完全消失，6个月内原皮损部位及周围无新发疣体；复发：无再感染史，6个月内在原皮损部位及其周边有新发疣体。

1.4 统计学方法

用SPSS13.0软件处理，技术资料采用χ2检验。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：治疗组治愈30例，治愈率81.08%,复发7例,复发率18.92%；对照组治愈23例，治愈率65.71%，复发12例，复发率34.29%。两组的差异有统计学意义（χ2＝2.1864，P＜0.05）。

2.2 不良反应：治疗组37名患者应用5%咪喹莫特后，有16例出现不良反应，不良反应率为43.24%，其中瘙痒7例，占43.75%，红斑4例，占25%，烧灼感4例，占25%，刺痛2例，占12.5%，糜烂1例，占.25%，水肿1例，占6.25%。大部分不良反应出现在用药后2～4周，多为轻、中度，经对症处理，不良反应均在2～10d内消失，所有患者均能坚持继续治疗。

3 讨 论

CA是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的良性增生性病变，主要通过性接触传播。CA治疗后易复发，这与HPV的亚临床感染和机体的免疫功能有重要关系。有研究[1]表明，CA患者的皮损处可能存在局部免疫低下。Cauda等[2]报道，CA患者T淋巴细胞群异常，Ts细胞数增多，Th/Ts比值下降，外周血单个核细胞产生IL-2及干扰素-γ（IFN-γ）能力下降，自然杀伤细胞（NK）活力均下降。

目前治疗尖锐湿疣主要有物理治疗、化学治疗、外科手术治疗、光动力治疗和免疫调节治疗等方法。单纯的物理、化学、外科手术治疗虽然能快速的去除疣体，但无法解决尖锐湿疣复发的难题。光动力疗法对去除疣体和预防复发均有较好的疗效，但费用昂贵。近年来国内外的许多研究均表明[3-5]，咪喹莫特乳膏在治疗尖锐湿疣及预防复发方面均获得满意的效果。咪喹莫特为局部免疫调剂剂，它可以通过诱导机体产生IFN-α、TNF-α、IL-12等多种细胞因子，发挥特异和非特异性免疫应答，从而清除尖锐湿疣疣体[6]。

肛周皮肤多皱褶，易潮湿，常有细微破损，故临床上肛周尖锐湿疣治疗起来相对较为困难。我们首先应用微波去除可见疣体，然后应用5%咪喹莫特乳膏调节局部免疫力，这样既能及时去除疣体，又能有效预防复发，提高治愈率，且患者的痛苦小，依从性好，不失为治疗肛周尖锐湿疣的好方法。

参考文献

[1] Le Poole C,Denman CJ,Arbiser JL.Immuno suppression maybe present within condyloma acuminate[J].J Am Acad Dermatol, 2008,59(6):967-974.

[2] Cadua R,Tyring SK,Grossi CE,et al .Patients with condyloma acuminatum exhibit decreased in terleukin-2 and interferongamma production and depressed natural killer activity[J].J Clin Immunol, 1987,7(4):304- 311.

[3] Sauder DN,Skinner RB,Fox TL,et al.Topical imiquimod 5% cream as an effective treatment for extemal genital and perianal warts in different patient populations[J].Sex Transm Dis,2003,30(2):124-128.

[4] 朱坚勇.5%咪喹莫特乳膏外用预防尖锐湿疣复发的疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2010,24(6):587-589.

[5] 徐萍,赵小兴.5%咪喹莫特联合电灼治疗尖锐湿疣的疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2011,25(1):80-81.

[6] Sauder DN.Immunomodulatory and pharmacologic properties of imiquimod[J].J Am Acad Dermatol,2000,43(1):S6-S11.

Therapeutic Effect of Microwave 5% with Imiquimod Cream Combined in the Treatment of Perianal Condyloma Acuminatum

LU Wen-jing, XU Guang-yong, SHI Pei-rong
(Department of Dermatology, Qingdao Infectious Disease Hospital, Qingdao 266021, China)

Objective To investigate the clinical effect of 5% imiquimod cream combined with microwave in the treatment of perianal condyloma acuminatum (CA). Methods The patients in control group were respectively treated with the single microwave,other patients in treatment group were treated with the 5% imiquimod cream combined with microwave.Results The recovery rates in treatment group were 81.08%,and the recurrent rates were 18.92%,The recovery rates in control group were 65.71% and the recurrent rates were34.29%.There were significant differences between the two groups. Conclusion 5% imiquimod cream combined with microwave in treatment of CA has good clinical reasult.

5% Imiquimod cream; Microwave; Condyloma acuminatum(CA)

R752.5+3

B

1671-8194（2013）31-0014-02