陈年菊

（广州市海珠区素社街社区卫生服务中心，广东 广州 510610）

心理护理对COPD患者的疗效影响

陈年菊

（广州市海珠区素社街社区卫生服务中心，广东 广州 510610）

目的 探讨心理护理对慢阻肺患者的疗效影响。方法 选择 144 例慢阻肺住院患者，随机分为护理干预组和对照组，两组均给予常规药物治疗，护理干预组给予系统的心理护理，对照组常规护理，比较两组患者的临床疗效。结果 两组患者的临床疗效对比存在明显差异，护理干预组控制效果更为显著，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 给予 COPD 患者针对性的心理护理干预能改善患者的临床症状，提高治疗效果，值得临床推广。

慢阻肺；心理护理；临床疗效

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是由慢性支气管炎、肺气肿引起的一种慢性肺系疾病，多发生于老年人，具有气流受限特征，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，长期咳嗽、咳痰、呼吸困难是慢阻肺的三大主要症状，反复发作严重影响患者生活质量，易产生焦虑、悲观失望、恐惧等心理，又会加重病情，做好心理护理，全面掌握患者的心理状态和心理需求，对治疗有着不可估量的作用。2011年6月至2012年7月我院呼吸科护士对本病区36例慢阻肺患者进行了个性化的心理护理，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院呼吸科2010年6月至2012年7月72例COPD住院患者，均符合中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》[1]的诊断标准，其中男性42例，女性30例，年龄50～84岁，平均年龄（66.5±5.5）岁，病程9个月～15年，平均病程（10.6±7.6）年，年急性发作次数（2.7±1.5）次，按简单随机化法分为护理干预组36例，对照组36例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有均衡可比性。

1.2 方法

两组患者均采用常规护理（执行医师医嘱，发放口服药、常规入院宣教、饮食、运动、呼吸指导、健康教育），对照组在采用常规治疗和护理的基础上，重点加强心理护理，采用简单问卷调查的方式对患者的心理进行测试总结，针对患者具体情况制定个性化心理护理方案。

1.2.1 急性发作期：患者病情发作时都有濒死、焦虑、恐惧、孤独或自暴自弃的心理，并且患者的心理与年龄、职业、受教育程度、亲情、经济条件、病程等密切相关，首先是亲情护理，护理人员把患者当自己的亲人，热情关怀，诚恳交流和沟通，增强信任感，运用倾听、劝导、关怀方式每天给予心理疏导，解除患者的紧张、不安心理，使患者有安全感，教导患者自我调整心理，转移注意力。其次是常规医疗护理，根据医师医嘱劝导患者配合吸氧、静脉输液治疗、按时口服药物，增强患者对药物及非药物治疗的依从性。

1.2.2 缓解期：继续给予亲人般的关怀，劝导患者积极配合药物治疗，传授防病治病知识、COPD基本知识、中医养生保健，包括日常饮食、运动锻炼、耐寒锻炼、日常吸氧的注意事项等，重点进行呼吸功能锻炼，包括腹式呼吸和缩唇呼吸训练，呼吸训练可以改变患者的肺功能，从而提高患者的生活质量[2]，让患者充分发挥主观能动性，感受到生存的意义，同时也为家庭随访奠定基础。

1.2.3 家庭随访期：住院期间为患者建立健康档案，分别在出院第一周、第三周进行随访，劝导患者定期复诊，按时服药，坚持进行耐寒、呼吸功能锻炼，坚持吸氧，指导患者家庭自理。如患者病情稳定，可每月随访一次，随机进行指导，如病情反复则每周随访一次，严重者建议再次入院治疗。

2 结 果

经过2年的随访，观察组36例患者每次平均住院时间为（9.6± 1.8）d，对照组为（14.2±2.5）d。年发作次数观察组（1.5±1.2）次，对照组（2.9±1.7）次，观察组患者的平均住院时间和年发作次数明显减少，生活质量明显提高，2组比较，差异有显著性（P＜0.05）。

3 讨 论

随着自然环境、生活方式、饮食结构的改变，COPD患者呈不断上升趋势[3]，且病情反复发作、缠绵难愈，给患者造成很大的痛苦，严重影响生活质量，且COPD急性发作时患者都有濒死、焦虑、恐惧、孤独或自暴自弃的心理，所以心理护理在COPD患者治疗中是一个重要的辅助方法，能较快的改善患者的不良情绪，缓解压力。心理护理还可以引导患者养成健康的生活方式，使之达到最佳健康状态的一种引导过程，对COPD患者进行从生活到心理的全面管理激发患者的主观能动性，感受到生存的意义，通过本研究观察对护理也提出了更高的要求，要求护理工作者掌握更多更全面的疾病知识和心理知识，这样才能制定出更符合患者实情的个性化护理方案，显示出护理工作的专业化和人性化。

综上所述，心理护理是一个动态的管理过程，对COPD患者的心理健康、提高抗病能力有着不可估量的积极作用，能有效缓解病情，缩短住院时间，不断能为患者减轻病痛，更可以推动护理工作的进一步发展，值得临床推广。

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007, 30(1):8-17.

[2]王丽.慢性阻塞性肺疾病护理体会[J].中国医药指南杂志,2008, 6(15):316-317

[3]余小平,朱圆,原萍,等.上海市区慢性阻塞性肺疾病患者现状调查[J].上海护理,2009,9(1):14-17.

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