余 凌金雪娥

（1 江西省九江市武宁县中医院，江西 九江 332300；2 江西省九江市人民医院，江西 九江 332300）

曲美他嗪合并辅酶Q10治疗冠心病室性心律失常的疗效观察

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（1 江西省九江市武宁县中医院，江西 九江 332300；2 江西省九江市人民医院，江西 九江 332300）

目的 通过对冠心病合并室性心律失常患者进行门诊分析、检查，对临床治疗的方式方法进行系统的研究与探讨。方法 按照病症的严重程度，随机分为了两个实验治疗组，治疗组患者 28 例，采用曲美他嗪联合辅酶 Q10的方式进行治疗；另将剩余的 28 例患者归为对照组，采用曲美他嗪进行诊治。结果 治疗组：28 例患者，显效患者 20 例，有效患者 5 例，无效患者 3 例，总有效率：89.28%；对照组：28 例患者，显效患者 17 例，有效患者 5 例，无效患者 8 例，总有效率：78.57%。结论 在治疗冠心病合并室性心律失常过程中，采用曲美他嗪联合辅酶 Q10的方法，能够有效的改善临床治疗的有效率，提高近 11%，希望能够在今后的治疗中得到广泛的应用。

冠心病；室性心律失常；曲美他嗪；辅酶 Q10胶囊；心动图；心电图

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次医学实验活动选取的对象为我院2009年1月至2011年1月，在本院就诊治疗的冠心病合并室性心律失常患者的原始治疗病历为分析的依据，共计患者58例。利用回顾分析法对冠状动脉性心脏病合并室性心律失常患者的门诊情况、诊治方式以及治疗的效果进行对比研究。在这58例患者中，男性患者32例，女性患者26例；患者的年龄范围在46～81岁之间，平均年龄为（65±4.13）岁左右；患者的身体体质量范围为51～86kg之间，平均身体体质量为（73±5.13）kg左右。

1.2 门诊观察

通过对58例患者进行入院门诊观察，发现冠状动脉性心脏病的病程最短2个月，最长在12年，平均病程为（6.4±1.2）年。室性心律失常的病程在4个月至9年之间，平均病程为（4.6±2.34）年。据观察患者的临床表现症状主要有以下几个方面：短时间（15min以内）胸部憋闷有窒息感18例，肩部、后背、手臂有放射性疼痛感15例，运动后心脏负担加重感24例，心悸感13例，恶心头晕8例，心绞痛患者21例，均存在室性早搏症状。此外患者还伴有心肌炎12例，心肌梗塞6例，心瓣膜病4例，糖尿病11例，高血压37例，高血脂症患者15例。

1.3 检查方法

依据58例冠心病合并室性心律失常患者的门诊分析，按照医嘱的要求，对患者进行有针对性的身体医学检查，检查的内容一般包括：心率、脉搏测定，普通心电图检查，超生心动图检查。在普通心电图检查过程中，对患者的Q波形、S波形、T波形等不同波形进行分析，发现部分T波形出现倒置现象，ST段出现下降，服用硝酸甘油片后症状消失。在心电图诊断中，要慎重，避免出现误诊为心肌缺血现象。在动态心电图检查中，可以将患者各种心律失常现状进行记录，将患者无痛性心肌缺血症状进行记录，并对比胸痛时ST段压是否降低低，以确定胸痛的实际性质。超生心动图检查过程中，可以确诊相关器质性心脏病，例如，先心病、心绞痛、心肌病以及心肌梗死等等[1]。

1.4 治疗方法

本次医学实验活动，我们将58例患者，按照病症的严重程度，随机分为了两个实验治疗组，分别为：治疗组：共有患者28例，主要采用曲美他嗪联合辅酶Q10的方式进行治疗，曲美他嗪片，每日采用口服的形式，每次服用剂量为20～60mg，一日3次，均在饭后服用，切忌总服用剂量不要超过180mg。病情稳定后，将其服用量限制在每次剂量10mg，一日3次。辅酶Q10胶囊：采用口服的方式，每次使用剂量1粒，一日2次，均在饭后服用。此外对患者静脉注射拜阿司匹林，每日3次，每次剂量为1.5g。或者口服拜阿司匹林胶囊，一次4粒，每日3次。另将剩余的28例患者归为对照组，采用曲美他嗪进行诊治。在这里不再进行重复叙述，具体方法同上，曲美他嗪使用量方面较治疗组增加近一倍的药量。其他同前。

1.5 观察方法

在对58例患者进行诊治的过程中，对治疗组和对照组患者的临床情况、血压、血粘稠度、超声心动图、动态心电图、静态心电图、肝功能等数值和患者体征状况进行每日观察，根据恢复情况，做适当的药物调整处理。

1.6 统计方法

计量资料数据均采用均数±标准差（χ—±s）表示，采用SPSS12统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结 果

通过对58例冠性动脉性心脏病合并室性心律失常患者进行28日临床诊治，对其临床治疗效果进行分析和研究，得出以下结果：发现治疗组：28例患者，显效患者20例，有效患者5例，无效患者3例，总有效率：89.28%；对照组：28例患者，显效患者17例，有效患者5例，无效患者8例，总有效率：78.57%。此外，从患者室性心律回复正常的时间观察，治疗组2至6日心律正常；对照组5至12日心律恢复正常。药物反应方面，治疗组28例患者中2例患者出现恶心呕吐症状，对照组28例患者中6例患者出现不同程度的恶心呕吐现象。患者年龄、性别、病症程度之间差异无统计学意义（P＞0.05）[2]。

3 讨 论

冠状动脉性心脏病，简称为冠心病，是心脑血管疾病中十分常见的一种疾病之一，常见发病年龄段在男性45岁以上，女性55岁以上。冠心病的发病机制：一般是由于患者脂质代谢出现了问题，血液中的脂质在代谢过程中，沉淀于血管动脉内壁表面，长时间逐渐形成白色斑块，形成动脉粥样硬化疾病，从而引发冠心病的发生。冠心病的类别有五种，即，隐匿性、心肌梗死性、心绞痛性、新率性以及猝死性。造成冠心病的原因很多，例如生活不节制，抽烟、喝酒、休息不好、肥胖、缺乏运动、糖尿病、高血压等等。主要临床表现症状为：短时间（15min以内）胸部憋闷有窒息感，肩部、后背、手臂有放射性疼痛感，运动后心脏负担加重感，心悸感，恶心头晕，心绞痛患者，大部分患者均存在室性早搏症状等。曲美他嗪是一种防治心绞痛疾病的药物，主要适用于冠性动脉性心脏病，心肌梗死，心绞疼痛等方面病症。辅酶Q10胶囊属于一种脂溶性抗氧化剂，对室性心律失常具有较好的疗效。通过上述实验过程，我们看到在治疗冠心病合并室性心律失常过程中，采用曲美他嗪联合辅酶Q10的方法，能够有效的改善临床治疗的有效率，提高近11%，值得各大医院在今后的治疗中得到广泛的推广[3]。

[1]张文武.急诊内科学-心律失常急诊[M].北京:人民卫生出版社, 2000:901-1019.

[2]胡大一,马长生.心脏病学实践[M].北京:人民卫生出版社,2006: 443.

[3]胡大一,许玉韵.循证心血管疾病学[M].天津科学技术出版社, 2001:455-556.

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