张雪峰 于燕明

（新疆哈密市医院，新疆 哈密 839000）

浅析临床带教中护生人际沟通存在问题及对策

张雪峰 于燕明

（新疆哈密市医院，新疆 哈密 839000）

本文通过对护生在临床带教中人际沟通能力存在的问题进行分析，探索在护生教育管理工作及临床带教中人际交往能力培养的有效对策，为临床培养出一批善交际、善沟通且具有合作精神的高素质护理人才提供参考。

护生；人际沟通能力；对策

随着现代医学模式的转变，护理工作模式也发生了相应的变化。现代护理的发展要求护理人员不仅要学习护理专业知识，还要具备良好的人际沟通能力，使护理对象能够得到主动、全面、系统、有效的整体护理。现代整体护理的实践表明，护理工作中护士需要用70%的时间与他人进行沟通[1]。因此， 护生的沟通交往能力，是做好护理工作的关键，现将临床护理带教中护生人际沟通中存在的问题做一分析，并提出对策，为临床培养高素质护理人才提供参考。

1 存在的问题

1.1 理论基础不扎实，缺乏理论指导实践的能力

目前，中专护士入学条件低，基础知识、阅历都较差，入校后不努力学习，使之理论基础不扎实，进入临床后表现在无论做何事都较盲目与盲从，不求甚解。以至于当患者问一些与专业有关的问题时，往往无言以对、一脸茫然，或直接说不知道之类的话，让患者感到该护士没有能力，甚至对整个科室的服务质量都产生信任危机，满意度大打折扣。

1.2 心理素质差，缺乏自信

中专护士实习时大多不满20岁，正处于青春期，也正是心理问题的多发期，诸如自闭倾向、自卑心理、猜疑心理、焦虑心理等心理问题。表现为无论是给患者做治疗前后的宣教还是与其他科室进行业务联络时，不敢大声说话，有些护生不愿与人交往，表现出胆怯与退却，担心自己说错话，感到自己不如别人，甚至感到情绪低落，心理压抑，担心会给别人留下坏影响，致使不能将白衣天使那落落大方、自信得体的一面展示给公众，反之给人感觉不舒服。

1.3 自我评价偏差

80、90后学生大都为独生子女，在家是掌上明珠，是公主，进入临床，也等于进入了一个新的环境，对患者爱理不睬，不愿主动与人接触，不太想认识和成为朋友，表现为对自己、对他人和对环境的认知出现偏差，部分学生过高评价自己，与别人交往时以自我为中心，处处为自己着想，只关心自己的需要和利益，遇事强调自己的感受，不懂得尊重他人的价值和人格，漠视他人的处境、利益和感受。还有部分学生自我评价过低，缺乏主见，人云亦云。有些学生甚至压抑自己的性格，有意讨好别人，失去了自己的个性特色。有的同学对社会生活中的现实问题不能正确地理解和接纳，阻碍了个体社会化。

1.4 语言表达能力差，缺乏技巧性

护士进入病房每天都要接触形形色色的患者及家属，而现在的孩子大都是独生子女，在家养成我行我素的习惯，说话时从不考虑别人的感受，不知道如何使用沟通技巧。与患者沟通时，有时语气生硬、态度冷漠，缺乏同情心与宽慰之心；有时与其他科室老师打电话时不注意使用礼貌用语；在处理棘手问题时，说话不注意技巧，易让患者抓住“辫子”，产生护患纠纷。

1.5 协调与解决问题能力差，缺乏应变能力

遇事不能以沉着冷静、波澜不惊的态度去面对、去解决。当病友之间出现矛盾、医疗费用发生问题、病情反复家属急躁发生吵闹甚或医护患之间发生纠纷等事时，非常需要护士充分发挥应变能力和协调能力，应用语言与非语言沟通技巧出面去协调、去解决，此时的护生却表现出束手无策、慌乱不堪的一面，让患者对护士信任度大大下降。

2 对 策

2.1 注重护生实习阶段的培养与提高

临床实习是护生从学校走向社会、从理论走向实践的转折。它是护理教育的重要组成部分，是护生理论联系实际、护理技能进一步提高和形成护理专业态度的过程。①牢牢把握住临床实习时光，帮助护生正确定位角色，充分认识人际沟通能力是护士职业所需的关键能力之一。护生进入临床后，带教老师要认真评估每位实习生，根据各自的不同点制定详细的带教计划。一方面带教老师依据实习大纲，让护生主动去学习，自觉从实践中发现问题，再从书本中去寻求解决问题的答案，并善于总结，在实践中学习，在学习中实践，为其日后早日成为理论扎实、技能突出的佼佼者打下良好基础。另一方面临床带教老师要注意引导护生在临床实习中，注重培养文明礼貌用语、基本礼仪和人际沟通技巧的训练，如接待患者出入院时，要来有迎声，去有送声，多说您好、请坐等文明用语，礼貌接打电话等等。②当学生间或是科室里发生各种问题和矛盾时，带教老师组织护生一起分析、讨论，让护生模拟现场，遇到的这些问题如何协调解决，如何与患者及家属沟通，达成共识，将问题化为最小化；让护生学会如何正确、客观地评价自己和他人，学会接纳和宽容对待他人等。

2.2 加强心理健康教育，培养优秀的性格品质

带教老师在临床中通过视频、小册子、现场指导等方法，开展心理健康知识讲座、青春期的心理健康教育、心理剧表演、个别心理咨询、情景模拟等活动，帮助护生解决心理问题、，使护生了解自身心理发展的特点和规律，完善自己的人格结构，培养优秀的个性品质，学会自我保健和自我调节，培养理性的自我防御机制；提高学生认知能力，正确认识自己他人及环境，善于接纳自己的优点、缺点，懂得尊重别人、赞美别人、鼓励别人和宽容别人，以此提高护生人际沟通兴趣，使护生形成积极向上、主动乐观的人际沟通心态。

2.3 注重学习人际沟通技巧，提高实习护士交流能力

人际沟通是护理职业的必备技能，与患者有效沟通，将建立良好的护患关系，并有利于取得患者配合和更多的信赖、信任，保证临床护理工作的顺利完成；与医师及医院其他各类人员有效沟通，可建立良好的工作伙伴关系，有利于护士开展工作，保持身心健康。当实习护士初次接触医院，对医院、医护人员及患者了解尚处于感性认识阶段，她们常常面临如何主动接触患者，如何与患者及医护人员交谈，如何指导患者接受诊疗和护理等，这就要求护理教育管理者及带教老师制订切实可行的护患沟通交流路径，规范护患沟通语言及非语言沟通模式与技巧。

2.4 为实习护士创造条件，提供展示自我的舞台，以建立自信心

带教老师可利用交班会、护理查房等机会，让实习护士大声宣读交班报告，回答带教老师的提问。此外，带教老师放手不放眼，在进行扫床、晨晚间护理、发药及做各种检查前及操作治疗前后时，均让实习护士做宣教指导、健康教育工作，闲暇时多与患者沟通，了解患者的心理状况及对医护人员的要求、意见和建议，以提高护生的沟通能力。院内搞各种歌咏比赛、体育活动、演出、演讲时让实习护士积极参与，为护生搭建人际沟通的学习平台，充分展示自我，肯定自我，增强自信心，提高护生的人际沟通能力。

3 小 结

实习护士是进入正式护士角色的前身，其人际沟通交流能力的高低影响患者及医师对护理质量的评价，影响护理队伍的形象。如何提高实习护士的人际沟通交流能力，使其在护理执业生涯的起步阶段，在正式成为一名护理工作者之前有一个良好开端，成为高素质护理人才的后备力量，必须从提高临床实习效率、提高专业理论知识入手，有了扎实的理论基础做指导，才能具备解决问题、分析问题的工作能力，才能为顺利开展人际沟通交流提供有力保证。

[1] 赵英,何莉.人际沟通[M].北京:中国人民大学出版社,2002.

R192.6

A

1671-8194（2013）01-0396-02