陈 洁

（德阳市第二人民医院儿科，四川 德阳 618000）

158例小儿重症肺炎的护理体会

陈 洁

（德阳市第二人民医院儿科，四川 德阳 618000）

目的 探讨小儿重症肺炎的护理体会。方法 选取我院在2006～2011年间收治的158例重症肺炎患儿，其中男孩80例，年龄在6个月～4岁之间，女孩78例，年龄在6个月～3岁，158例患儿均按照临床标准诊断为重症肺炎。将158例患儿随机分为两组，观察组84例，对照组74例，对两组患儿均进行纠正酸中毒及代谢紊乱、抗感染、对症等常规治疗以增加患儿的免疫能力，其中，观察组患儿在进行上述常规治疗的基础上再对患儿实行酚妥拉明、间羟胺的辅助治疗，再加以周到的护理，对于两组患者的病情改善情况进行跟踪观察，并对所得数据进行记录。结果 经过一系列的治疗，两组患儿的病情均有不同程度的改善，其中观察组84例患儿，治愈26例，显效30例，有效18例，无效10例，有效率为88.1%，对照组74例患儿，治愈18例，显效22例，有效16例，无效18例，有效率为75.7%，两组患儿的病情改善情况差异显著，观察组的治疗效果要明显优于对照组的治疗效果，对于患儿病情的康复有较大帮助。结论 在治疗小儿重症肺炎时，对患儿进行常规治疗后再加入酚妥拉明、间羟胺进行辅助治疗，再加上必要的周到护理，对于患儿病情的改善有较大的帮助，因此，值得在临床推广应用。

小儿重症肺炎；间羟胺、酚妥拉明；护理体会

肺炎主要是指终末气道、肺泡及肺间质的炎症，此类疾病在冬春季节的发病率最高，由于患儿的免疫力较差，导致其患病率较高，多数患儿在出现此类疾病后，会逐渐出现发热、咳嗽、气促、腹泻、呕吐的现象，由于症状较为严重，处理起来有一定的难度，甚至出现反复发作的现象，如不及时治疗，会造成较严重的并发症，从而严重影响了患儿的生活质量，也给其家人带来了沉重的经济和精神负担。在对此类疾病治疗时，除了对患儿采取常规的抗感染、纠正酸中毒及代谢紊乱的治疗之外，再加入间羟胺、酚妥拉明进行辅助治疗对于患儿的病情改善有较大的帮助，可以有效提高患儿的生存率。现选取我院在2006～2011年间收治的84例重症肺炎患儿，对其采用常规治疗及间羟胺、酚妥拉明进行辅助治疗，再加以必要的周到护理的情况进行回顾性分析，并将回顾结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2006～2011年间收治的158例重症肺炎患儿，其中男孩80例，年龄在6个月～4岁之间，女孩78例，年龄在6个月～3岁，158例患儿均按照临床标准诊断为重症肺炎。患儿的主要临床表现为咳嗽、气喘、湿啰音等。将158例患儿随机分为两组，观察组84例，对照组74例，对两组患儿均进行抗代谢紊乱、抗感染的常规治疗以增加患儿的免疫能力，其中，观察组患儿在进行上述常规治疗的基础上再对患儿实行酚妥拉明、间羟胺的辅助治疗，再加以必要的周到护理。对于两组患者的病情改善情况进行跟踪观察，并对所得数据进行记录。

1.2 方法

1.2.1 两组患者均进行抗代谢紊乱、抗感染的常规治疗，以增强患儿的免疫力。观察组患儿在上述治疗的基础上再给予间羟胺、酚妥拉明辅助治疗，按照患儿的体重进行配药，每公斤0.125mg多巴胺，0.25mg酚妥拉明，选择注射用生理盐水为溶剂，每天配药两次，早晚进行静脉注射，如果患儿出现心力衰竭的现象，要对其进行对症处理，对患儿连续进行7d治疗，并观察其治疗效果[1]。

1.2.2 两组患者在上述常规治疗的基础上再对患儿实行酚妥拉明、间羟胺的辅助治疗之外，还要对患儿实施必要的周到护理。要保证患儿住房内的空气清新，要注意为患儿的病房定期进行通风，温湿度适宜，痰多不宜咳出者及时给予雾化吸入，稀释痰液必要时吸痰，以保证患儿呼吸通畅；患儿在发病时会表现为焦躁不安，呼吸不畅，护理人员应遵医嘱给予镇静剂并及时吸氧，以减轻缺氧症状，并配合家长安抚好患儿减少哭闹以免加重心脏负荷加重缺氧。

1.3 疗效标准

治愈：患儿的症状和体征消失，咳嗽、气喘、湿啰音等症状消失，患儿恢复正常生活。显效：患儿的症状和体征明显改善，咳嗽、气喘、湿啰音等症状明显改善，对于患儿的正常生活影响较小。有效：患儿的症状和体征有所改善，咳嗽、气喘、湿啰音等症状有所改善，但对正常生活仍有一定的干扰。无效：换责任的症状和体征无消失，咳嗽、气喘、湿啰音等症状无消失，对患儿的正常生活仍有较大影响。

1.4 统计学分析

通过对两组患儿的年龄、性别等进行分析，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。通过对两组患儿的治疗情况进行分析，并采用SPSS 10.0软件对所得数据进行分析，差异显著，有实际统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

经过一些列的治疗，两组患儿的病情均有不同程度的改善，其中观察组84例患儿，治愈26例，显效30例，有效18例，无效10例，有效率为88.1%，对照组74例患儿，治愈18例，显效22例，有效16例，无效18例，有效率为75.7%，两组患儿的病情改善情况差异显著，观察组的治疗效果要明显优于对照组的治疗效果，对于患儿病情的康复有较大帮助。

3 讨 论

小儿重症肺炎的发病机制较为独特，与普通肺炎有较大的差异，由此也导致重症肺炎对患儿的生命安全有着更大的影响。患儿发病通常都比较急，而且能够在其发病所表现出来的症状和体征上进行准确的判断。重症肺炎的患儿一般都表现为咳嗽、气喘、高烧、心率过快等，而且肺部还会出现明显的湿啰音，这些表现对于患儿的身体健康有较大的威胁[2]。因此，在治疗小儿重症肺炎时，应当及时对患儿进行对症治疗，采取有效的措施消除患儿的症状，使患儿可以在较短的时间内康复。

在对重症肺炎患儿进行治疗时，采用常规的抗感染、抗代谢紊乱治疗是非常必要的，可以有效改善患儿的炎症，消除粘膜发炎及水肿现象。在进行常规治疗的基础上再加入间羟胺和酚妥拉明治疗的效果更为显著，酚妥拉明能够对患儿的动脉血管和支气管产生作用，有效的实现动脉血管和支气管的扩张，从而解除痉挛，促进患儿的微循环，改善肺循环。间羟胺可以对患儿的心脏产生作用，加强心脏收缩，主要对α受体产生的作用可以促进脑动脉和冠状动脉的供血，从而有效促进患儿机体的血液循环。将这两种药物同时应用于小儿重症肺炎辅助治疗，可以有效的调节心脏指数，并直接作用于血管的平滑肌，使其处于放松状态，同时还可以对周围的血管起到扩张作用，消除肺部的水肿，从而在一定程度上降低患儿出现心力衰竭的风险，以提高患儿的生存率[3]。

患儿住房内的空气清新，适宜的温湿度，要注意为患儿的病房定期进行通风，以保证患儿呼吸通畅；患儿在发病时会表现为焦躁不安，呼吸不畅，护理人员应该做一些游戏、表情或者动作吸引患儿的注意力，使患儿心情舒畅，减少哭闹自然就不会有不安和焦虑的现象。由此可见，在进行小儿重症肺炎治疗时，在对患儿采用抗感染和抗代谢紊乱等常规治疗的基础上再加入间羟胺、酚妥拉明辅助治疗，再加以必要的周到护理，对于患儿病情的改善有较大的帮助，而且效果显著，因此，值得在临床推广应用[4,5]。

[1] 孔淑伶.小儿重症肺炎32例临床诊治体会[J].中国现代药物应用,2011,56(5):96-97.

[2] 崔友国,李艳妮.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效探究[J].中国实用医药,2011,93(31):94-95.

[3] 邹洪,万红,吕有道.多巴胺和多巴酚丁胺对婴幼儿重症肺炎的心血管功能支持作用[J].检验医学与临床,2009,46(9):66-67.

[4] 王钿,刘桂珍.小儿重症肺炎124例诊治体会[J].中国水电医学,2001,85(5):63-64.

[5] 包晓燕.大剂量酚妥拉明、阿拉明治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].中外医疗,2009,79(34):89-90.

Nursing Experience of 158 Cases of Children with Severe Pneumonia

CHEN Jie
(Department of Pediatrics, Deyang Second People's Hospital, Deyang 618000, China)

Objective To investigate the nursing experience of children with severe pneumonia. Methods Selected in our hospital during 2006-2011 from 158 cases with severe pneumonia, which were 80 boys, ranging in age from 6 months to 4 years, girls in 78, at the age of 6 months to 3 years, 158 cases were in accordance with clinical criteria for a diagnosis of severe pneumonia. 158 patients were randomly divided into two groups, 84 cases in observation group, 74 cases in the control group, the two groups are the correction of acidosis and metabolic disorders, infections, symptomatic and other conventional treatment to increase children 's immune capability, which, in observation group in the conventional treatment on the basis of introduction to children phentolamine, metaraminol adjuvant treatment, coupled with attentive care, for two groups of patients with the condition improvement of tracking observation, and the data obtained are recorded. Results After a series of treatment, two groups of children's condition were improved in different degree, the observation group of 84 cases, 26 cases were cured, 30 cases, effective in 18 cases, 10 cases ineffective, efficiency of 88.1%, a control group of 74 cases, 18 cases were cured, 22 cases were markedly effective, 16 cases effective, 18 cases ineffective, efficiency of 75.7%, in two groups of children's condition improved significantly, effect of treatment group was better than control group in the treatment of children with the disease, for the rehabilitation of more help. Conclusion In the treatment of pediatric severe pneumonia, on the children of conventional treatment and adding phentolamine, metaraminol adjuvant therapy, plus the necessary attentive care, for children with the condition improvement have more help, therefore, it is worthy of clinical application.

Children with severe pneumonia; Metaraminol, phentolamine; Nursing experience

R473.72；R563

B

1671-8194（2013）01-0059-02