闫 桦

(冀中能源峰峰集团总医院药学部，河北 邯郸 056200)

患者，女，45岁，主因“发热两周余”于2012年5月19日来我院急诊，诊断为“肺炎”，给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液(拜耳医药公司，规格为每瓶250 mL∶莫西沙星0．4 g与氯化钠2．0 g，批号为20111023)0．4 g静脉滴注、每日1次，体温可暂降至37℃左右，此后间断发热，体温最高38．4℃，无明显畏寒、寒战，无恶心、呕吐。次日无明显诱因出现剧烈头痛，伴意识欠清约2 h。患者既往无神经精神疾病史，亦无其他非药物诱发精神症状的因素，脑脊液检查回报为阴性，脑CT检查未见异常，故初步考虑为盐酸莫西沙星氯化钠注射液所致中枢神经不良反应的可能。立即停用该药，改为给予哌拉西林钠他唑巴坦钠继续治疗。停用该药次日，患者头痛、头晕等症状逐渐减轻，3 d后症状完全消失。

讨论:莫西沙星为第4代喹诺酮类抗菌药物，抗菌谱进一步拓宽，近几年因临床应用广泛而其药品不良反应日益突出。2007年，胡明礼[1]研究了我国应用莫西沙星所致不良反应的文献，发现1997年至2006年2 125例莫西沙星静脉使用或口服患者中，神经系统不良反应的发生率为1．41%，主要表现为头晕、头痛、失眠等，以头晕居多。因此，在临床使用莫西沙星的过程中，医务人员用药应当谨慎，用药前需注意患者是否有神经系统的基础疾病，使用过程中需注意患者有无头痛、头晕等神经系统症状;若出现明确的神经系统不良反应，首先要停用该药及与其结构相似的药物，并应在今后的治疗中对此患者避免使用。

[2]胡明礼．国内莫西沙星不良反应文献分析[J]．药学服务与研究，2007，7(4):281-283．