田 慧

甲状腺炎的诊断和治疗

田 慧

（解放军总医院南楼临床部内分泌科, 北京 100853）

甲状腺炎主要分为急性化脓性甲状腺炎（罕见病）、亚急性甲状腺炎（涉及因甲状腺疾病就诊约5%的患者）和慢性淋巴细胞性甲状腺炎（人群患病率10%～12%）；有随龄多发和女性高发的临床特点；细菌、病毒感染和自身免疫功能紊乱是主要的致病因素，食物碘含量过多会增加发病率。生活方式改变、适量食物碘摄取、免疫调节治疗抑制炎症过程为主要治疗措施。急性炎症过程均可控制，但存在复发和发生甲状腺功能低下的倾向。

甲状腺炎; 诊断; 治疗; 预后

甲状腺是内分泌腺中发生炎症最多的器官，以自身免疫性甲状腺炎最常见。受多种因素影响，近30年总体患病率有增长趋势，人们的关注度明显增强，相关病因学研究有一定进展。

按病因学分类，甲状腺炎可分为：（1）自身免疫性甲状腺病（autoimmune thyroid disease，AITD），包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎、慢性纤维性甲状腺炎（Riedel 甲状腺炎）、药物诱发的甲状腺炎（胺碘酮，干扰素α）等，以桥本甲状腺炎最常见；（2）病毒性甲状腺炎，主要是亚急性甲状腺炎（de Quervain 甲状腺炎），较少见艾滋病病毒感染所致甲状腺炎；（3）细菌性甲状腺炎，可见急性化脓性甲状腺炎、结核性甲状腺炎；（4）放射性甲状腺炎，见于颈部放射治疗后、放射性碘治疗后。后两类甲状腺炎很少见，细菌性甲状腺炎罕见。亚急性甲状腺炎约占因甲状腺疾病就诊的5%；桥本甲状腺炎最常见，人群普查资料显示，该病特征性甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体阳性的检出率在10%～12%[1]，其发病高峰在中青年，累积患病率高峰在中老年，也是老年人的常见病。……