纪伟平 邵卓 胡先贵 宋彬 马洪运 金钢

胰十二指肠切除术后双套引流管的应用

纪伟平 邵卓 胡先贵 宋彬 马洪运 金钢

在外科领域，手术造成组织器官破裂、穿孔、医源性腔隙、淋巴管瘘、创面渗血及渗液或炎症渗出可导致体腔内液体聚积或局部脓肿形成。由于细菌及其毒素激活机体的免疫防御机制，引起过多的细胞因子释放，导致全身炎症反应综合征，最终可引起组织器官坏死、脓毒血症、休克及多器官功能障碍综合征，此时及时有效地引流显得尤为重要[1]。由于胰十二指肠切除术创伤范围大，术后必然存在一定量的渗血、渗液，加之术中各切缘又可能出现血液、胰液、胆汁的渗漏及部分组织坏死，尤其是腹膜后间隙会有渗液积聚，这些积液如果不能及时引流，就会刺激周围的胰腺组织充血、水肿、坏死，从而渗出更多的炎性递质及液体，出现恶性循环[2]。这些液体及坏死组织若不及时引出体外，很可能导致感染的发生。本研究探讨双套引流管在胰十二指肠切除术后的临床应用价值。

一、资料与方法

1．一般资料：收集长海医院胰腺外科2010年1月至2012年12月施行的胰十二指肠切除术(含保留幽门胰十二指肠切除术)381例患者的临床资料。381例中男性211例，女性170例，年龄13～71岁，平均51岁。胰腺恶性肿瘤266例，胰腺良性肿瘤95例，胰腺良性疾病20例。

2．引流方法：胰十二指肠切除术后均采用经右肝下通过网膜孔在胰肠吻合口后方放置内套带侧孔硅胶管的橡胶引流管(双套引流管)。……