周 进

(霍邱县第一人民医院儿科，安徽六安 237400)

临床路径(clinical pathway)是指由医疗健康机构的一组多学科专业人员(包括医师、临床医学专家、护士以及医院管理者等)共同制定的，针对某一特定疾病或手术的标准化的照顾计划[1]。临床路径有严格的工作程序、准确时间要求的诊疗计划，以减少康复的延迟和资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务[2]。2009年7月起我国卫生部推行临床路径管理，2010年10月起霍邱县第一人民医院儿科对轮状病毒肠炎住院患儿实施了临床路径管理，取得了满意的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 临床路径组:2010年10月至2011年5月我院收治的轮状病毒肠炎(RVD)患儿40例，诊断和治疗方案根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》[3]中RVD临床路径标准住院流程，标准住院日4-7d。40例患儿，年龄5-24月，男15例、女25例，轻度脱水26例、中度脱水14例，电解质紊乱32例，代谢性酸中毒34例，良性惊厥2例，心肌损害5例。进入路径的标准:①第一诊断必须符合ICD-10:A08.001轮状病毒肠炎疾病编码;②当患儿同时合并其它疾病，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施流程时，可以进入临床路径。

⑴患儿入院后第1d必须检查的项目:血常规、尿常规、大便常规;C反应蛋白(CRP);肝肾功能、血电解质;大便轮状病毒检测;另外，根据患儿病情可选择血气分析、心肌酶谱、头颅CT等。⑵治疗方法:低乳糖奶粉喂养;口服补液盐或静脉补液;肠道菌群调节剂;胃肠粘膜保护剂;适当应用抗病毒药物，如病毒唑，禁用抗菌素。……