李 霞，付丽敏，郭 雪，冯 华

(承德医学院附属医院骨三科，河北承德 067000)

人工关节置换术后深静脉血栓(DVT)形成是不容忽视的严重并发症。根据外科(骨科)患者静脉血栓(VTE)的危险分级及发生率标准，接受人工关节置换手术患者处于极高危组，DVT发生率为40-80%，肺栓塞(PTE)发生率为4-10%，致命性PET发生率为0.2-5%[1]。预防DVT形成的措施包括基础预防措施、物理预防措施和药物预防措施，本研究探讨了术后应用SCD抗血栓泵联合系统功能训练对人工关节置换术后DVT发生的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月-2011年12月我科行单侧人工全髋关节置换(THA)和单侧全膝关节置换(TKA)手术的患者，术前均排除下肢血管疾患，无血液病、凝血异常，无气压治疗禁忌症。307例患者随机分为3组，3组患者一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。第1组，术后应用SCD感应抗血栓泵+传统的功能训练;第2组，术后未应用SCD感应抗血栓泵，只给予系统的功能训练;第3组，术后应用SCD感应抗血栓泵+系统功能训练。

表1 三组患者的一般资料

1.2 方法

1.2.1 手术方法:3组患者均由同一组骨科医师完成手术，THA经髋关节外侧入路，TKA采用膝关节前方正中入路。两组患者术前晚及术后7d应用低分子肝素(1次/d)治疗，术后引流血量400-800ml，术后48-72h拔除引流管。

1.2.2 SCD抗血栓泵使用方法:SCD感应抗血栓泵(美国Tyco集团Kendall公司SCDResponse泵)为六腔式阶梯序贯加压装置，依次从踝、小腿至大腿加压，根据静脉充盈速度自动调整再次充气时间。术后立即开始应用SCD抗血栓泵，双侧肢体同时使用，每6h一次，每次持续1h，连续应用10d。……