杨 玲 侯小叶 王中科 饶妮妮

（电子科技大学生命科学与技术学院，成都 610054）2（成都信息工程学院电子工程学院，成都 610225）3（成都信息工程学院网络工程学院，成都 610225）

引言

牙种植手术是口腔医学领域中应用最广泛的手术之一，如何确保在理想的位置植入种植体，最大限度地利用骨量，并确保邻近重要生理组织结构的安全，仍是临床医学界的一大难题［1］。下牙槽神经穿过整个下颌神经管，直接决定着种植体的植入位置，若植入不当会引起下牙槽神经束损伤，造成下唇麻木甚至丧失感觉。由于下牙槽神经的CT值与包含在下颌管中的许多组织非常相似，区分异常困难，临床中主要通过下颌管位置来确定种植体的植入位置，以避免对下牙槽神经的识别。下颌管是下颌骨内一条主要的血管神经通道，其结构不易被界定，且常与相邻区域粘连，因而其识别也成为了口腔界一直关注的问题，并影响着牙种植技术的发展［2］。例如，1987年 Tamas等对下颌管的位置进行了X线观察测量［3］，1993年 Obradovic等通过活体测量得到下颌管的位置走向［4］，李宁毅、浦铁民、卜令学等分别通过解剖成人的下颌骨样本总结测出了下颌管在下颌骨中的位置［5－7］，王吉昌等随机选取60例青年女性，对其下颌骨的CT断层图像进行测量总结，获得了下颌管在下颌骨中位置的应用解剖资料［8］。但因为解剖学个体差异较大及医生经验不同，均属经验性总结，对临床指导意义有限。近期，比利时Materialise公司专为口腔种植研发的交互式计算机辅助种植手术软件 Simplant系统，能够通过CT图像重建三维模型，医生可以根据下颌管端口的位置大体画出下颌管在下颌骨中的走向；……