钱 颖，杨丽黎，林爱娟，周丽萍

（浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州 310016）

护士多元文化护理能力现状及影响因素的调查与分析

钱 颖，杨丽黎，林爱娟，周丽萍

（浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州 310016）

目的对护士多元文化护理能力现状进行调查与分析。方法 采用文化能力自我评估量表对715名护士进行测评，将护士一般情况作为影响因素，赋值后行多元回归分析。结果 护士多元文化护理能力自我评估总分（82.31± 10.62）分，多元文化护理能力与是否接受过多元文化护理能力培训和旅游爱好在1%水平上呈正相关，与临床护士角色在5%水平上呈负相关。结论 护士的多元文化护理能力总体水平尚好，但参差不齐，实施系统完善的多元文化培训势在必行。

护士；多元文化；现状；影响因素

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.09.008

多元文化护理理论是20世纪60年代由美国护理专家M.Leininger首先提出，是在新的医学模式下产生的一种高层次护理［1］。多元文化护理为护理学的一个分支，着重对比、研究和分析与护理、健康和疾病、照顾实践、信仰与准则有关的各种文化，并根据不同文化准则、健康与疾病的特点，为人们提供与文化一致的、有意义的和有效的护理照顾［2］。为了适应多国家、多民族、多元化的服务要求［3］，笔者应用护士文化能力自我评价表对护士进行测试，探讨护士多元文化护理能力存在的问题和影响因素，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2011年3月，选择浙江大学医学院附属邵逸夫医院在职且具有护士职业证书的护士。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 自行设计护士多元文化护理能力调查表，内容包括护士一般情况和文化能力自我评估量表两部分。一般情况：性别、年龄、文化程度、职称、工作情况、职务、宗教信仰、学习经历及旅游爱好等；文化能力自我评估量表：根据Tawara D.Goode［4］的文化能力自我评估量表，经专家翻译，再由8位护理专家修改评定，预试验测得问卷信度α为0.78，评估量表分物理环境及资料和资源、沟通方式、价值观和态度3个维度，共35条目，每条目1～3级评分，从来没有做过、偶尔这样做、经常这样做分别赋1、2、3分，满分105分，分数越高，表示护士多元文化护理能力越高。

1.2.2 相关因素赋值 性别：男为1，女为0；年龄：21～30岁为1，31～40岁为2，41～50岁为3；文化程度：大专为1，本科为2，硕士为3；职称：初级职称为1，中级职称为2，高级职称为3；工作年限：≤5年为1，6～10年为2，11～15年为3，16～20年为4；≥21年为5；经历科室：1个科室为1，2个科室为2，3个科室为3，≥4个科室为4；职务：护士为1，带教老师为2，护士长为3，临床高级专科护士为4；宗教信仰：基督教为1，佛教为2，无为3；参加过多元文化护理能力教育为1，未参加过为0；有国外进修经历为1，无为0；爱好旅游为1，无为0；有国外旅游经历为1，无为0。

1.2.3 调查方法 由护理部统一发放调查表，发出750份，回收有效调查表715份。

1.2.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件行统计学描述及多元回归分析。用平均分除以分值乘以100%算出得分率。

2 结 果

2.1 护士一般情况 715名护士中男11人、女704人；年龄：21～30岁474人，31～40岁207人，41～50岁34人；文化程度：大专96人，本科612人，硕士7人；职称：初级551人，中级155人，高级9人；工作年限：≤5年371人，6～10年138人，11～15年69人，16～20年91人，≥21年46人；经历科室：1个科室393人，2个科室165人，3个科室86人，≥4个科室71人；职务：护士654人，带教老师27人，护士长32人，临床高级专科护士2人；宗教信仰：基督教20人，佛教29人，无666人；715人中有333人参加过多元文化护理能力教育、29人有国外进修经历，爱好旅游591人，其中有国外旅游经历112人。

2.2 护士多元文化护理能力自我评估 见表1。

表1 护士多元文化护理能力自我评估量表各维度得分情况（n＝715）

2.3 护士多元文化护理能力影响因素的多元回归分析 以多元文化能力为因变量，采用多元回归分析，显示护士多元文化护理能力的相关因素为临床护士、是否接受过多元文化护理能力培训、旅游爱好，见表2。

表2 护士多元文化护理能力影响因素的多元回归分析

3 讨 论

3.1 提高护士多元文化护理能力的意义 多元文化护理包括适应不同国家和种族的跨国文化护理，也包括适应个体文化差异的本土文化护理［5］。多元文化护理是现代护理发展的必然方向，对提高照护能力、达到优质护理起着重要的作用。护士要提高多元文化护理能力，使护理专业理论与实践，包括护理观念、护理计划和护理日常活动都以文化为基础，能尊重不同文化背景下的护理需求、健康疾病观念、信仰和行为方式，以便向患者提供适应特殊文化需求的护理活动。

3.2 护士多元文化护理能力现状 本院是中国首家通过JCI认证的公立医院，有着广泛的国际交流与合作，护士有许多机会与不同文化和种族的服务对象接触。本次调查显示，护士多元文化护理能力自我评估总得分率为78.39%，总体水平尚好，但是护士多元文化护理能力自我评价差异较大，最高分104分，最低分41分，方差为112.85，说明护士的多元文化护理能力水平参差不齐，尤其是在价值观和态度方面；同时物理环境及资料和资源方面得分率相对较低，提示护士在环境布置及各种资料发放时，对文化的关注及敏感性不足。

3.3 影响护士多元文化护理能力相关因素分析经多元回归分析，护士多元文化护理能力与性别、年龄、文化程度、职称、工作年限、经历科室、宗教信仰、国外进修经历等未显示相关；与是否参加过多元文化护理教育呈正相关，且不同学历护士多元文化护理能力差异无统计学意义，这与林兆霞和杨辉［6］的研究结果相同，说明是否接受过多元文化护理能力教育是影响护士多元文化能力的重要原因之一；多元文化护理能力还与旅游爱好呈正相关，山水名胜蕴含着丰富的人文、地理、历史等内涵，旅游爱好者在游览同时接受了各种文化、信仰、风俗等的熏陶，因此具有较高的多元文化敏感性，并在工作中运用；临床护士每天都有机会接触到不同文化、种族、信仰等的服务对象，但本次调查显示临床护士与多元文化护理能力呈负相关，说明临床护士的多元文化护理能力较低，提示提高临床护士多元文化能力对优质服务的开展、提升服务品质具有重要意义。

3.4 对策

3.4.1 激发护士对多元文化护理的渴望 文化渴望是护士希望投入到获得文化意识、文化知识、文化技能和寻求文化接触过程中的动力，是文化能力形成的关键因素。通过各种形式的宣传教育，利用旅游爱好对文化能力影响这一特点，挖掘人才，激发护士对多元文化护理的渴望，树立多元文化意识。

3.4.2 加强护士多元文化护理能力的培训 多元文化护理教育的滞后已是不争的事实［7］。借鉴国外培训模式，设立切实可行的培训项目，普及多元文化护理知识。利用在职护士的特点及优势，结合临床护理管理和护理工作的实际需要，提出培训内容；通过研讨会或网络呈现各种文化、宗教及种族与健康、疾病、治疗相关的特殊文化、风俗，并提出适合各种文化背景的护理行为，促进护士文化意识的提高［8］；鼓励护士与各种文化背景的人士或患者接触，理解人们对疾病、问题的不同态度，开拓护理人员的视野，以培养具备合格的知识结构和护理能力的多元文化护理人才［9，10］，提高护士的文化知识、态度和文化技能。

［1］Leininger M.Future directions in transcultural nursing in the 21st Century［J］.Int Nurs Rev，1997，44（1）：19－23.

［2］Gustafson DL.Transcultural nursing theory from a critical cultural perspective［J］.ANS Adv Nurs Sci，2005，28（1）：2－16.

［3］胡倩倩.多元文化护理理论在我国的发展现状与思考［J］.护理学报，2010，17（12B）：1－4.

［4］Promoting cultural and linguistic competency self－assessment checklist for personnel providing primary health care services（2009）［EB/OL］.Retrieved August 23，2010from http：//www11.georgetown.edu/research/gucchd/nccc/documents/Checklist%20PHC.pdf.

［5］周燕，钟玉杰，刘淑香.中国多元文化护理10年回望［J］.现代护理，2005，16（11）：3921.

［6］林兆霞，杨辉.护士多元文化护理中文化敏感性状况调查［J］.护理研究，2008，22（7）：1718－1719

［7］周艳，李春英，周登滨.多元文化护理的缺失与护理教育的应对［J］.吉林医学，2004，25（3）：57－58.

［8］Campinha－Bacote J.The process of cultural competence in the delivery of healthcare services：A model of care［J］.Journal of Transcultural Nursing，2002，13（3）：181－184.

［9］张晓莉，彭幼清，俞海平，等.我国多元文化护理教育进展［J］.中国全科医学.2010，13（5）：133－135.

［10］杨丽黎，林爱娟，钱颖，等.文化能力模式在护士文化能力培训中的应用［J］.护理与康复，2011，10（8）：672－674.

Survey and analysis on present situation and influencing factors of nurses’multi－cultural nursing ability

QIAN Ying， YANG Li－li，LIN Ai－juan，ZHOU Li－ping
Sir Run Run Shaw Hospita，School of Medicine Zhejiang University，Hangzhou Zhejiang 310016，China

ObjectiveTo investigate and analyze the present situation of nurses’multi－cultural nursing ability.MethodAssess 715nurses by culture ability self－rating scale.Take multiple regression analysis with nurses’general situation as an influencing factor.ResultThe total score of nurses’self－rating multi－cultural nursing ability is（82.31±10.62）.Multi－cultural nursing ability has positive correlation with whether have accepted multi－cultural nursing training and travelling on 1%level and has negative correlation with role of clinical nurse on 5%level.ConclusionThe general situation of nurses’multi－cultural nursing ability is fine.However，nurses’abilities are on different levels and require systemic multi－cultural training.

Nurse；Multi－culture；Present situation；Influencing factor

R192.6

A

1671－9875（2012）09－0823－03

钱颖（1983－），女，本科，护师.

2011－12－14

浙江省教育厅科研项目：编号Y200907041