安淑芬，芮晨，田坤，张楠

中心静脉插管( central venous catheter，CVC) 现在已经广泛应用于危重病患者的输血、输液、静脉营养支持、中心静脉压的测定等，是一种为危重病患者提供治疗和营养的重要途径。但是，伴发的中心静脉导管相关感染( CVC-related infection，CVC-RI) 也是临床中比较棘手的问题。心血管手术由于手术本身巨大创伤性，加之术前一些患者合并有其它系统疾病，身体基础条件差，感染概率较高。中心静脉置管作为一项有创性操作破坏皮肤屏障，微生物随导管侵入，另外导管直接与心脏和大血管相通致使部分致病菌直接从导管入血，导致中心静脉导管相关性感染。本研究对38 例CVC-RI 患者的致病菌及其药物敏感性资料进行了回顾性分析，以期能为临床治疗提供有益的参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 对2009 年1 月至2011 年6 月在沧州市中心医院心胸外科进行心脏直视手术并行中心静脉置管的526 例患者病历资料进行分析，所有患者置管前均无明确的感染征象。术后有38 例患者出现与中心静脉导管相关性感染，其中男性22 例，女性16 例，年龄2.5 ～76 岁，平均置管天数(7.42 ±6.82) d。

1.2 处理方法 插管期间出现不能解释的全身感染症状及插管部位皮肤有感染征象及时拔除导管，无菌状态下取出导管并剪下5 cm 导管尖端，放入含无菌洗脱液内，立即送检验科。进行培养计数及药物敏感试验，细菌总数≥100 cfu 即为阳性。

1.3 感染诊断标准 中心静脉导管相关性感染的诊断标准［1］:①穿刺口局部出现红肿、炎性分泌物或导管尖细菌培养阳性者;②有全身感染症状，白细胞计数升高，血培养和导管尖细菌培养均为阳性者;③感染征象且拔除中心静脉导管或经抗生素治疗后菌血症即得到控制者。……