刘宏利， 牛建荣， 刘思齐， 陈永亮， 张永生， 白 丽①

(1.空 军总医院急诊部， 北京 100142)2.空军95147部队医院， 广东 兴宁 514593)

隐匿性自发性颅内出血误诊因素分析

刘宏利1， 牛建荣2， 刘思齐1， 陈永亮1， 张永生1， 白 丽1①

(1.空 军总医院急诊部， 北京 100142)2.空军95147部队医院， 广东 兴宁 514593)

目的:为提高临床医师对隐匿性自发性颅内出血病症的认识，做到早诊断早治疗，减少误诊误治。方法:总结327例隐匿性自发性颅内出血病例的临床资料，并将初诊时误诊病例与明确诊断病例的资料进行比较，分析导致隐匿性自发性颅内出血初诊时误诊的可能因素。结果:①隐匿性自发性颅内出血仅表现为可忍受的持续性头痛，很少有特异性的临床症状;②硬膜下出血最容易被误诊，其误诊病例占总误诊病例的60.7%;③出血量少，发病至就诊时间长，容易导致误诊;④硬膜下出血组的误诊率最高(85.37%)，然后依次为外囊出血组(71.70%)、蛛网膜下腔出血组(21.43%)及脑叶出血组(19.26%);⑤高级职称医师初诊时对该病的误诊率明显低于非高级职称医师(X2=43.27，P＜0.01)。结论:隐匿性自发性颅内出血出血量相对较少、症状轻微，患者及家属延误就医，加之医师对其认识不足、忽视头颅CT检查可能是其主要误诊因素。

隐匿性出血; 颅内出血; 误诊因素

自发性颅内出血是临床常见病症之一，其中隐匿性自发性颅内出血由于相关临床症状和体征轻微、隐匿易误诊，部分患者因为未得到及时诊治导致病情加重，甚至威胁患者生命和医疗纠纷。为了减少临床误诊误治和医疗……