张艳 林丹玫

（福建省妇幼保健院妇产科，福建福州 350001）

子宫内膜异位症合并不孕治疗的研究进展

张艳 林丹玫

（福建省妇幼保健院妇产科，福建福州 350001）

1 概 述

子宫内膜异位症是指有功能的子宫内膜的腺体和间质组织出现在子宫腔以外的位置，引起腹膜或内脏的病变、粘连、纤维化、慢性炎性反应而改变盆腔的解剖结构。其临床表现有:痛经、性交困难、排便困难、慢性盆腔炎症和不孕等，也可以没有任何临床症状。育龄期的妇女子宫内膜异位症的患病率为6%～10%，而在有疼痛、不孕或者两者兼有的患者中，其患病率高达35%～50%［1］。

已证实，子宫内膜异位症与不孕关系密切。正常夫妇每月的生殖力在0.15～0.20之间，而子宫内膜异位症患者每月的生殖力仅为0.02～0.10［2］。一项回顾性队列研究［3］发现子宫内膜异位症患者3年的受孕概率仅为36%，远低于不明原因不孕患者的55%。抗苗勒氏管激素在轻度子宫内膜异位症患者中为（1.26±0.70）ng/m L；而其在仅有输卵管因素不孕的患者中为（2.02±0.72）ng/m L，两组比较P＜0.05［4］。

子宫内膜异位症导致不孕的发生机制尚不明确。目前认为，子宫内膜异位症在多种机制协同下导致不孕:（1）盆腔解剖结构改变和输卵管结构或功能异常，干扰配子或胚胎的运输［5］；（2）子宫异常收缩，影响精子运输和胚胎着床［6］；（3）卵巢内膜异位囊肿可损害卵巢内血管分布，降低卵巢对促性腺激素的反应，降低卵巢储备［7］；（4）子宫内膜异位症可能通过广泛的目前未知的分泌通路，干扰卵巢反应，使卵子质量、卵子受精、胚胎质量和胚胎着床受到影响［8］。……