郭凤霞 刘国平 杨自建

（复旦大学附属金山医院急诊科，上海 201508）

氨基末端脑钠肽前体对急性呼吸困难的鉴别诊断意义

郭凤霞 刘国平 杨自建

（复旦大学附属金山医院急诊科，上海 201508）

目的:探讨氨基末端脑钠肽前体（N－terminal pro－brain natriuretic peptide，NT－proBNP）对急性呼吸困难的鉴别诊断意义。方法:将426例急性呼吸困难患者分为心源性呼吸困难组（n＝206）和肺源性呼吸困难组（n＝220），分别测定患者血浆NT－proBNP浓度。结果:心源性呼吸困难组血浆 NT－proBNP（2351.67±368.61 pg/m L）浓度高于肺源性呼吸困难组（243.54±57.18 pg/m L），差异有统计学意义（P＜0.01）；心源性呼吸困难组不同年龄亚组血浆NT－proBNP浓度的差异有统计学意义（P＜0.05），心源性呼吸困难血浆NT－proBNP浓度在心功能不同级别间差异有统计学意义（P＜0.01）。结论:测定血浆NT－proBNP浓度对于鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难具有较高的应用价值。

氨基末端脑钠肽前体； 呼吸困难； 心力衰竭

急性呼吸困难的原因分为心源性和肺源性。急诊中30%～40%的急性呼吸困难患者难以被确诊，因此寻找能快速鉴别急性呼吸困难的特异性指标非常重要。测定氨基末端脑钠前体（N－terminal probrain natriuretic peptide，NT－proBNP）的浓度对充血性心力衰竭诊断具有较高的敏感性和特异性。本研究旨在探讨NT－proBNP在心源性和肺源性呼吸困难鉴别中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2009年—2010年我院急诊科就诊的急性呼吸困难的患者426例，其中急性心源性呼吸困难患者206例，肺源性呼吸困难患者220例。

1.2 NT－proBNP检测方法

采集患者静脉血3 m L，注入含乙二胺四乙酸（EDTA）的抗凝剂试管中。将血液滴加在Triage TM Meter Plus检测板上，30 min内用荧光免疫分析仪测定结果。……