廖平

(长沙县第二人民医院 长沙 410129)

慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)是以自身甲状腺组织为抗原的自身免疫性疾病,又被称为桥本病,多数CLT患者以颈部疼痛、甲亢或甲减、憋气症状就诊,由于临床表现无特异性,临床常误诊为结节性甲状腺肿,有少数误诊为甲癌[1]。为了探讨CLT的诊断及治疗,现回顾性分析我院收治40例CLT患者的临床资料,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月至2011年1月本院收治的40例患者,男性3例,女性37例,年龄21～77岁;病程为7d～10年;临床症状为甲状腺肿大/结节伴有疼痛20例、呼吸困难3例、心悸4例、颈部压迫感2例、声音嘶哑1例,所有患者均伴不同程度的甲状腺肿大,单侧肿大5例,双侧肿大35例。

1.2 辅助检查

(1)影像学检查:所有患者均行超声检查,疑为结节性甲状腺肿26例、甲状腺癌4例、余下10例疑为甲状腺肿瘤但不排除甲状腺炎性疾病;18例患者行放射性核素显像检查,其中11例有结节型放射分布不均、5例甲状腺弥漫增大、2例甲状腺局部放射摄取增强表现。(2)实验室检查:15例患者行抗甲状腺球蛋白抗体检查(抗-TGAb)、抗甲状腺微粒体抗体检查(抗-TMAb),结果6例抗-TGAb(+)和抗-TMAb(+)、4例抗-TGAb(+)或抗-TMAb(+);30例患者测定血三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH),结果甲状腺功能正常13例、4例T3或T4或单项FT4增高、14例T3或T4或单项FT4低于正常值。

1.3 治疗方法

临床诊断为CLT的11例患者采用药物治疗,经甲状腺素、左旋甲状腺素片剂治疗6个月～2年,其中8例甲状腺缩小、疗效满意,余3例患者出现气管压迫而采取手术治疗;本组40例共32例行手术治疗,其中单侧切除4例,峡部切除7例,双侧次全切除术29例。……