刘晓川

(宁乡县人民医院 长沙 410600)

社会经济的发展,尤其是现代交通工具的日益增多以及老百姓出行率的日益增长,以交通事故为代表的意外伤害事件近年来呈现上升态势,这直接导致重度创伤患者的持续增长[1]。我国正处于快速工业化的中期,全国每年因交通事故导致的重度创伤数量居高不下,因交通事故致残的数量也十分庞大。医学上将严重创伤定义为一种致伤因素的作用下多部位或多系统器官的受伤,且出现严重伤或致残,以ISS≥16分视为严重受伤[2]。骨折是严重创伤造成的最为直接,也是最常见的后果,但目前学界在如何治疗和什么时机治疗重度创伤的骨折目前还存在意见不统一的争论[3]。本文笔者结合所在医院的便利条件对重度创伤患者的骨折治疗方式及最佳治疗时间进行的分析探讨,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参照简明损伤定级标准评估伤情,以ISS≥16或AIS≥3作为遴选病例标准,回顾性分析2009年2月至2010年6月我院骨科收治的重度创伤骨折的病例112例,骨折形式为四肢骨折,年龄16～60岁。依据手术时期不同分为A、B、C组。A组行急诊手术38例,男23例,女15例,平均年龄33.2岁;B组7d～14d后手术21例,男15例,女6例,平均年龄31.6岁;C组14d～60d后手术53例,男34例,19例,平均年龄36.4岁。3组年龄、性别等无明显差异,不具统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

A组为开放式骨折,一般多在脑外、胸外等部位,行急诊骨折手术治疗。其中股骨下段骨折13例,行髓内针和AO钢板固定;胫腓骨骨折18例,行AO钢板固定;3例尺桡骨骨折和2例肱骨中段骨折均行普通钢板固定;2例髌骨骨折行合金钢板固定。……