姚海莲

（广西灵山县中医医院，广西 灵山 535400)

自拟益气养阴汤加减治疗慢性盆腔炎70例

姚海莲

（广西灵山县中医医院，广西 灵山 535400)

慢性盆腔炎;中医药疗法;疗效

慢性盆腔炎是妇科最常见的疾病之一，其主要临床表现为下腹隐隐作痛和带下量异常或增多，病程迁延难愈。近年来，笔者运用中药益气养阴汤对70例慢性盆腔炎患者进行治疗，取得较满意疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 观察70例慢性盆腔炎患者均为于2010年1月～2011年2月本院门诊患者，年龄21～45岁，平均31岁;病程1～4 a;70例患者均有经过反复使用抗菌素和阴道冲洗、纳药等治疗史。

1.2 诊断标准 参照2002年中国中医药出版社的《中医妇科学》［1］中的慢性盆腔炎的诊断标准。临床表现除有下腹隐隐作痛和带下量异常或增多反复发作外，部分患者表现为月经异常和不孕等。血常规检查白细胞及粒细胞百分比正常，妇科检查部分患者盆腔压痛或附件区增厚，白带检查部分正常或有沙眼衣原体和解尿支原体感染。

2 治疗方法

自拟益气养阴汤方药组成：太子参20 g，麦冬10 g，沙参10 g，百合10 g，桑叶10 g，枸杞10 g，丹皮12 g，黄芪20 g，山药15 g，甘草6 g，当归10 g，白芍12 g。加减：腰腹痛明显加玄胡12 g，柴胡6 g;带下增多者加山茱萸10 g，桑椹子10 g;失眠多梦者加柏子仁10 g，酸枣仁10 g。每日煮取药汁400 mL，分3次服用，3个月为1个疗程，行经期停用，治疗期间禁忌食用辛辣油腻之品。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准（自拟) 治愈：症状、妇检均恢复正常，随访半年无复发;显效：症状消失、妇检有明显好转;好转：症状体征及检查均有改善;无效：症状体征均无改善。

3.2 治疗结果 70例患者治愈53例，占75.7%;好转17例，占24.3%。总有效率100%。追踪观察3个月～1 a只有3例出现复发。

4 典型病例

患者，女，39岁，中学教师。诉反复阴道分泌物增多、下腹胀痛2年余。患者近2年来反复出现阴道分泌物增多、异味，下腹胀痛，曾多次在当地镇卫生院诊治，诊断为“盆腔炎”，予“左氧氟沙星注射液”静脉滴注，并多次自行阴道冲洗和阴道局部药等处理，每次治疗7～10 d，刚开始1～2个疗程症状好转，但很快又反复，并出现神疲乏力，心烦失眠等症状，舌质红少苔，脉弦。妇科检查：阴道壁稍潮红，分泌物较多，呈洗米水样、无粘性，宫颈光滑，子宫大小正常、轻压痛，双侧附件区增厚、压痛。子宫附件B超示：子宫直肠窝积液;白带检查：上皮细胞：3＋，白细胞：2＋。诊断为慢性盆腔炎，辨证为气阴两虚证，治宜益气养阴为主。拟方：太子参20 g，麦冬10 g，沙参10 g，百合10 g，桑叶10 g，枸杞10 g，丹皮12 g，黄芪20 g，山药15 g，甘草6 g，当归10 g，白芍12 g。用药后神疲乏力，心烦失眠等症很快消失，服用20余剂后诸症俱除，妇检和子宫附件B超复查：阴道恢复分泌物正常，子宫附件区均无压痛。继续服药2个月，随访1年病情无复发。

5 讨论

在临床中发现，患者的症状多为反复发作，患者大多是已经长时间反复使用大量抗菌素治疗和阴道局部冲洗纳药等治疗，或已使用清热利湿、活血理气的中药治疗者。长期使用这些治疗没有起到治本的作用，只会耗气伤阴，出现气阴两伤现象。对于慢性盆腔炎的治疗，巩固远期疗效，减少复发率，是今后临床研究解决的问题［2］。“邪之所凑，其气必虚”是中医对疾病发生机制认识的基本理论。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差病程迁延所致，部分患者是由病原体感染所致。《灵枢·百病始生》曰“虚邪之中人也……，留而不去，息而成积，或著孙络，或著输脉，或著于伏冲之脉，或著于膂筋，或著于胃肠之募原，上连于缓筋，邪气淫溢，不可胜论”，表明疾病的发生病机根本上是由于正气不足，脏腑功能减退，气血阴阳失调，病邪由浅入深，终致“邪气淫溢”而变证多端。在治疗上倡导“养正积自除”的观点，通过调整机体脏腑、阴阳、气血、经络的功能，做到“正气存内”，有效地防止疾病的发生、发展，并改善临床症状，提高生活质量。这是一种扶正疗法的整体治疗理念。中医扶正方法很多，概括起来不外乎平衡气血阴阳，调理脏腑机能。自拟益气养阴汤用太子参益气养阴，黄芪、大枣、山药、枸杞、甘草益气健脾，沙参 、百合、桑叶、丹皮、黄柏养阴凉血，当归、白芍养血润燥。全方共奏益气养血、养阴润燥之功，气阴来复，诸症自平。此方对于治疗慢性盆腔炎疗效显著，复发率低，值得临床推广应用。

［1］张玉珍 .中医妇科学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：316.

［2］古丽霞 .慢性盆腔炎的中医药治疗进展［J］.内蒙古中医药，2010，（2)：100

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