黄秋婷(综述)，朱建平(审校)

(福建医科大学福总临床医学院，南京军区福州总医院超声科，福州350025)

乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一，近年来其发病率在我国呈明显上升趋势，最近的调查表明乳腺癌发病率位居大城市女性肿瘤第一位［1］。如何早期发现、正确诊断对其治疗和预后至关重要。超声检查是诊断乳腺病变的主要影像检查方法之一，随着超声弹性成像(ultrasonic elastography，UE)、超声造影、三维成像等新技术的应用及迅速发展，超声检查在乳腺癌诊断中发挥更加重要的作用，现就其应用进展作简要概述。

1 常规超声诊断及其局限性

常规超声由于无创、无辐射、简便易行等优点，已经在乳腺肿瘤普查、筛查及定期复查等方面发挥着重要的作用。常规超声包括二维超声及彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging，CDFI)。①二维超声能测量乳腺癌的大小并显示其形态、边界、内部及后方回声特征，是其对乳腺癌进行定性诊断的基础。典型乳腺癌的表现:形态不规则，纵横比＞1;边界欠清，边缘毛糙可有分叶、毛刺征，部分出现“恶性晕”征;内部呈低回声，后方回声衰减，发生坏死、液化时可出现无回声区;有簇状或砂粒状微钙化灶;皮肤、皮下脂肪层及胸壁受浸润、腋窝淋巴结肿大等。典型的乳腺癌二维超声易诊断，虽然高频超声在检出致密型腺体的乳腺癌及在鉴别囊实性病变上有优势［2］，但不典型乳腺癌声像图表现容易被忽视［3］，而造成漏诊。②CDFI主要显示乳腺肿块内部及周边的彩色血流信号，根据 Adler等［4］半定量法判断病灶血管的丰富程度，并由脉冲多普勒超声取样记录动脉血流的阻力指数和峰值流速等参数，利用这些对乳腺肿瘤血管的血流特征进行诊断分析。……