袁志波，张力华，张志国，雷丽丽，国玉芝

1.佳木斯市中心医院药剂科，黑龙江 佳木斯 154002；2.佳木斯大学附属第一医院药剂科，黑龙江 佳木斯 154002

患儿于某，女，13岁，某日10时一次性口服：艾司唑仑(1mg/片)约30片，速效救心丸约50粒和一种数量、品种都不详的抗癫痫药。患儿昏睡20多小时于次日凌晨4时，由平板车推入我院，意识不清；血压88/53mmHg；心率96次/min；剑突下有压痛，腹软。临床诊断：药物中毒。

为明确其口服何种药物以利于治疗，在临床药师支持下立即为患儿检测艾司唑仑及四种抗癫痫药(卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠)的血药浓度，同时给予血透治疗。血透治疗后，患者的血压回升为112/60mmHg；瞳孔等大同圆；对光反射仍迟钝；面色正常；呼吸平稳；四肢活动自如；末梢温暖，病情趋于稳定。

1 血药浓度检测情况

1.1仪器 大连依利特P230Ⅱ高效液相色谱仪，UV230Ⅱ紫外-可见检测器，EC2006色谱数据处理工作站。

1.2 方法 高效液相色谱法测定人血浆中艾司唑仑浓度，以依利特HYPERSIL C18 高效液相色谱柱为分离色谱柱，地西泮、艾司唑仑互为内标，甲醇-乙腈-水(28:28:54)为流动相，流速1.0mL/min，柱温35℃，检测波长为230nm[1]。

1.3 结果 艾司唑仑的血药浓度检测值为：0.3μg/mL，显示患儿服用了一定量的艾司唑仑。患儿血清中未检测出卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠等抗癫痫药，说明患儿未服用此四种抗癫痫药物。

2 临床治疗方案的确定

临床医师根据血药浓度检测值，对意识渐清的患儿进一步问诊，得知其服用药物为：艾司唑仑(1mg/片)28片，速效救心丸50粒，利培酮8片。……