王 丹，朱虹江

(云南中医学院第一附属医院，云南昆明 650021)

寻常痤疮 (acnevulgaris)是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病，俗称“青春痘”。好发于颜面及胸背部，常伴有皮脂溢出，临床表现正如《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》中记载:“每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁……。”属中医“粉刺”、 “面疮”等病范畴，因其具有一定的损容性，给患者的身心带来严重的影响。

1 病因病机

现代医学认为，本病为多因素性疾病，确切的病因尚未清楚。多数认为与雄性激素、皮脂生成和丙酸痤疮杆菌感染等因素密切相关，在这些因素的影响下，造成皮脂腺管与毛孔的阻塞，致使皮脂外流不畅所致。而过食脂肪、糖类食物及消化不良常为本病发病诱因。在中医方面，从六淫致病分析，风淫首病，火性炎上，湿邪阻滞，日久成毒，故病涉风、热、湿、毒;从六经辨证归属，病涉太阳、阳明、少阴诸经;从脏腑角度来看，肺主皮毛，心则其华在面，诸痛痒疮，皆属于心，阳明经循行重点在面，故本病涉及肺、胃、心诸脏腑。粉刺乃邪伤于络，涉及诸经，关系脏腑，病于颜面之疾。正如《外科启玄》［1］中言:“凡疮疡，皆由五脏不和，六腑壅滞，则令经脉不通而生焉。”而粉刺之所生，乃邪郁在络，而非在经，故络为易存邪和生疮之地。该病邪既可自外受，又可从内生，可犯及太阳、少阴或阳明。病位可在肺，亦可在心，或在胃。病机为气血郁滞，化热成火，化火成毒，邪郁络滞，壅于腠理，搏结颜面，发为此疾，此起彼伏，不断续发，病程缠绵。