华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科 杨琳 陈元

结直肠癌在恶性肿瘤中发病率居第3位，且近年来呈逐步上升趋势，是严重威胁人类健康的主要恶性肿瘤。晚期结直肠癌的一线化疗目前以FOLFOX、XELOX和FOLFIRI等方案为标准方案，但对于化疗获益后患者的后续治疗，是“生命不息、化疗不止”，还是病情稳定就停止化疗，一直以来都存在争议。

近年来出现的维持治疗(maintenance therapy)为上述争议提供了一种新的解决模式。维持治疗是指在完成一线化疗既定的治疗周期后，对获得疾病控制的患者继续给予药物治疗，以巩固一线化疗的临床获益，延长疾病控制时间。与中断治疗相比，维持治疗能延长患者无进展生存时间(progression free survival, PFS)；与持续化疗相比，维持治疗在不影响生存的前提下，毒副作用更低，患者生活质量更好。由于维持治疗的良好前景，近年来成为研究的热点，今年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上也有多篇相关报道，现综述如下。维持治疗根据所使用的药物不同分类如下：

1 化疗药物维持治疗

1.1 5-FU+LV维持治疗

2006年，法国学者首次报告了OPTIMOX(Optimized Leucovorin Fluorouracil Oxaliplatin)的研究[1]，它比较了FOLFOX方案一线化疗后维持治疗与持续化疗的优劣。620例既往未针对转移接受化疗的、不可切除的晚期结直肠癌患者入组，随机分组治疗。维持组：行FOLFOX7方案化疗6个周期后，停用奥沙利铂，仅以5-FU+LV维持治疗12个周期，如疾病进展再行FOLFOX7方案化疗；化疗组：行FOLFOX4方案化疗，并持续至疾病进展。两组反应率(response rate, RR)相似(59.2% vs 58.5 %)，中位PFS和中位总生存(overall survival,OS)无统计学差异(8.7个月 vs 9.0个月；……