杨云仙 范 蔚

(山西省晋中市第二人民医院 山西晋中 030800;①平遥县洪善镇医院)

急性心力衰竭是急性心肌梗死的严重并发症，是心肌梗死最主要的死因之一。改善患者预后，降低急性心肌梗死(AMI)病死率仍是临床工作的重点。脑利钠肽是1988年由日本学者Sudoh等从猪脑组织中提取出来的一种内源性激素，主要由左室心肌细胞合成分泌，具有利钠、利尿、降低血管张力及拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性等作用［1］。冻干重组人脑利钠肽(新活素)，能模拟内源性脑利钠肽的作用，在心衰中的临床应用已成为研究的热点。本研究应用新活素治疗急性心肌梗死合并心衰，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年6月～2011年6月在我院心内科住院的ST段抬高的急性心肌梗死合并心衰患者56例，其中男36例，女20例，年龄56～75岁，平均(63.2±7.8)岁。随机分为新活素治疗组和对照组各28例。入选标准:急性ST段抬高心肌梗死，其中前间壁及广泛前壁梗死共44例，下壁及下后壁12例，均合并心力衰竭，Killip分级Ⅲ ～Ⅳ级，收缩压 ＞90mmHg，两组患者的性别、年龄及心功能、心肌酶、心电图等统计学差异。

1.2 治疗方法 ①对照组:常规抗血小板聚集、抗凝、调脂稳定斑块、扩张冠状动脉及减轻心脏负荷利尿、应用β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等。②新活素组:常规治疗基础上加用新活素(由成都诺迪康生物制药有限公司生产)。给药方法:若收缩压≥120mmHg，给予负荷量1.5μg/kg缓慢静注，后以0.0075μg(kg·min)持续静滴3～5d，根据血压调整剂量;若收缩压 ＜120 mmHg，直接给予0.0075μg/(kg·min)持续静滴3 ～5d。……