银川市第一人民医院信息科(750001) 邱 宏 陈 静

医疗质量的评价方法有多种，但其应用于同一个事件的评价结果是不同的，甚至有很大差异〔1－2〕。如何更准确、科学地综合评价一直是探讨的课题〔3〕。我们根据医院医疗质量各项指标数据的特点，采用适合的指标规范化方法，选择了TOPSIS法进行综合评价，报告如下。

资料与方法

1．资料来自某医院的信息科。该医院2001～2010年的指标实际值见表1。

表1 某医院2001～2010年几项医疗质量指标

2.建立指标体系，采用TOPSIS法进行评价。

图1 医疗质量指标体系

结 果

1.先对指标进行规范化处理，根据本文数据特点将低优指标采用倒数法，通过xij=1/xij'变换转化成高优指标xij'。将表1中的低优指标:出院者平均住院日、院内感染率、手术并发症发生率转化为高优指标，并同趋势化。据或，对同趋势化后的各指标进行归一化处理，得归一化矩阵值，见表2。据z+=(ai1max，ai2max，…，aimmax)和z－=(ai1min，ai2min，…，aimmin)得 到 最 优 向 量 z+= (0.3383，0.3324，0.3664，0.3167，0.3163，0.3171，0.3170，0.3180，0.3201，0.3264，0.4431，0.7899)， 最 劣 向 量 z－=(0.3044，0.2878，0.2954，0.3148，0.3161，0.3106，0.3121，0.3105，0.3125，0.2891，0.1871，0.0039)， 即有限方案中的最优方案z+和最劣方案z－。

3.我们又从工作效率、诊断质量、治疗质量和管理质量四个方面分别用TOPSIS法作分析，得到表4的结果。

表2 某医院2001～2010年各项指标的归一化矩阵值

表3 某医院2001～2010年指标值与最优值的相对接近程度及排序结果

表4 某医院四方面的综合评价结果

讨 论

从综合评价的最后得分看，该医院医疗质量2010年最好，总体上该院的医疗质量呈逐年提高趋势。我们分别从工作效率、诊断质量、治疗质量和管理质量4方面来对医疗质量影响较大的主要指标进行分析。

1.从工作效率评价值角度分析该院的工作效率2010年最好，这与该院原址改扩建大有关系，2007年8月开始拆迁，2009年新院建成并投入使用，2009年编制床位由800张增加到976张，出院病人数呈现上升趋势，出院者平均住院日逐年减少。究其原因医院非常重视引进人才和培养人才，人员素质的提高使得效率大大提高，实现了经济效益和社会效益的统一。在扩建医院大楼时，充分考虑各科室的具体情况，加大硬件建设的投入，使得各科室都能发挥特长，从而使各项指标有很大的提高;医技科室快速而准确地出示报告加快了病人的就诊流程，从而大大缩短了病人的住院时间。

2.人员素质的提高直接导致了诊断质量的提高，近十年该院的诊断指标均达到标准，这与该院加强专科建设和门诊力量是分不开的，该院要求各专科出门诊的人员应为高年资医生，低年资住院大夫原则上不容许看门诊，同时为了保持低年资医生的进取心，该院采取低年资医生转科制，全面培养;加强全院的整体硬件环境的改善，尤其医技科室软、硬件环境的提高，门诊诊疗水平达到了很高的程度。

3.诊断质量的提高直接导致治疗质量的提高。通过加强急救中心和医疗科室的建设，使得该院的抢救成功率一直在标准之上。

1．王敏，郑宝贞，陈丹霞．运用Ridit综合评价医院医疗质量．中国卫生统计，2003，20(2):111-112．

2．吴清平，张丹．秩和比法和几种常用评价方法在医疗质量评价中应用的比较．中国医院统计，2003，10(1)3-5．

3．王培承．综合评价医院医疗质量的方法与分析．中华医院管理杂志，1999，15(2):124．