赵春玲

(北京市丰台区公安消防支队卫生队，北京 100035)

便秘系因气阴不足或燥热内结、腑气不畅所致，以排便间隔时间延长、大便干结难解为主要临床表现的病证，常指习惯性便秘，是一种常见病和多发病。流行病学调查显示，我国慢性便秘的发病率为3% ～17%［1］，长期便秘可以引起肛裂、痔疮，并增加肠道肿瘤风险，诱发心脑血管疾病［2］，引起患者的焦虑和抑郁情绪，严重影响患者的生活质量［3］和身体健康。西医学认为，慢性功能性便秘的病因非常复杂，除饮食、精神心理、遗传、药物等因素外，还涉及激素、神经递质的异常和排便动力学的异常［4］。目前，西医对于慢性功能性便秘的治疗多采用泻剂、促动力药物及微生态制剂等药物疗法，如纤维素类、酚酞、甘油硫酸镁［5］，其药物短时疗效较理想，但长期使用易耐受，不良反应多，部分甚至可以引起严重的心脑血管意外，且停药后出现便秘加重，复发率高［6］。中医学认为，便秘系“太阴之厥，则腹胀满，后不利”，便秘有“阴结”、“阳结”、“脾约”之称(《伤寒论》)，应“以药滑之”，而不可“妄以峻利药逐之”(朱丹溪)。蜜煎出自“阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽鞕不可攻之。须自欲大便，宜蜜煎导而通之。蜜煎方:食蜜七合，右一味，于铜器内，微火煎，当须凝如饴状，搅之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指许，长二寸。当热时急作，冷则鞕。以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。疑非仲景意，已试甚良。又大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋，以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效(《伤寒论》233)。……