徐冰理，谢秀忠，洪宇明，张凯松

(北京中医药大学第三附属医院，北京 100029)

1 资料与方法

本组胃癌 90例，结肠癌90例，年龄32岁 ～89岁，平均62.5岁。伴高血压、冠心病等循环系统疾病62例，糖尿病56例，慢性肺气肿46例，脑血管病后遗证31例。

术后镇痛方法为PCEA法:术后保留硬膜外导管，接镇痛泵。泵内药液100ml，含吗啡4mg、氟哌利多 4mg、0.75% 布比卡因 20ml、地塞米松 10mg，用0.9%盐水稀释至120ml。镇痛泵流速为1.5ml/h，泵内药液可维持72h。

术后汤的成分:大黄12g，人参 10g，当归 9g，乌药 9g，沉香 3g，木香 3g，枳实 6g。

实验组:术后第1天开始胃管注入或口服(拔除胃管后)术后汤，每天2次，每次20ml;连续5d;对照组:采用常规的传统治疗，术后禁食、水，排气后拔除胃管进流食;分别将上述2个病种随机分为观察组和对照组。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，统计学方法采用SPSS10.0软件进行统计分析。

观察指标的评估标准:尿潴留:围手术期内拔除尿管不能自行排尿;肠麻痹:围手术期内出现严重恶心、呕吐、腹胀，肠鸣音消失，不排气，腹部 X线显示3个以上的气液平面;胃排空障碍:术后1周病人完全不能进食，上腹饱胀不适伴呕吐，胃镜或胃肠造影显示吻合口通畅，但造影剂无法通过吻合口或通过速度 ＞5min。

2 结果

表1 胃癌

表2 结肠癌

3 讨论

近年来开展的持续硬膜外(PCEA)注射镇痛药物的方法，即用微量注射镇痛泵与硬膜外通道相连，将药液按设定速度输入，具有起效迅速、镇痛效果好、患者术后痛苦小等优点，可大大减少由疼痛带来的不良后果，可明显改善患者对手术的恐惧和焦虑，且可促使患者尽早下床活动，受到患者的普遍欢迎［1］，有效地解决了患者术后疼痛的问题。……