益气温阳、活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭30例

2012-11-30史一成

中国中医急症 2012年5期

史一成

（浙江省嵊州市中医院，浙江嵊州 312400）

笔者在西药治疗的基础上加用益气温阳活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭（CHF），取得良好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2006年6月至2011年6月浙江省嵊州市中医院住院CHF患者60例，诊断符合文献［1］标准，NYHA分级属Ⅱ～Ⅳ级，中医辨证属心肾阳虚、瘀阻水停证［2］。随机分为两组，治疗组30例，男性18例，女性12例；年龄42～75岁，中位年龄64岁；病程3月至10年，平均4.56年；原发病冠心病15例，高心病7例，风心病5例，扩张型心肌病3例；心功能Ⅳ级11例，Ⅲ级16例，Ⅱ级3例。对照组30例，男性20例，女性10例；年龄41～75岁，中位年龄63岁；病程4个月至11年，平均4.88年；原发病冠心病17例，高心病7例，风心病4例，扩张型心肌病2例；心功能Ⅳ级10例，Ⅲ级17例，Ⅱ级3例。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法两组均给予常规抗心衰治疗：卧床休息，低盐低脂饮食，给予利尿剂，ACEI或ARB，β受体阻滞剂，洋地黄药物等。治疗组加用益气温阳、活血利水方药：黄芪30 g，党参20 g，制附子 10 g，桂枝 6 g，茯苓 12 g，五味子 6 g，葶苈子 10 g，白术10 g，车前子 10 g，丹参 20 g，泽兰 12 g，甘草 6 g。每日 1 剂，水煎400 mL分2次温服。两组治疗2周后评效。

1.3 观察项目观察治疗后患者的症状、体征，心功能改善情况，静息时心率，以及左心室射血分数（LVEF）。

1.4 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［3］制定。显效：治疗后主要临床症状和阳性体征消失，心功能改善2级或恢复至Ⅰ级。有效：治疗后心功能改善1级，一般处于Ⅰ级～Ⅲ级。无效：治疗后心功能无改善或加重。