梁皓越

（广州中医药大学，广东 广州 510405）

吴澄，字鉴泉，号师朗，熟读医书，精研岐黄之术，汇集各家学说，尤其对虚损证治有着独特的见解，他将前人及自己的经验进行整理，著成了《不居集》。对于虚损病，吴氏主张将虚损分为内损、外损两类，并为此创立了外损学说及解托、补托二法。

1 外损的含义

吴澄认为“外损一证，即六淫中之类虚损者”，外损症状类似虚损但实则由六淫所引起。正因为如此，医者易因辨证错误而用错药，这就是吴氏所说的“外损为言，实因为人”。六淫邪气侵袭人体，其人素有体虚，医者妄用汗、吐、下法，使之正气亏耗，迁延数月，渐致外损。“劳者，劳倦内伤，妄劳心力，谓之劳。虚者，精神不足，气血亏虚，谓之虚。损者，五脏亏损”。这是吴氏对于虚劳内损的认识，而外损入内“感寒则损阳，感热则损阴”，外损与内损定义的区别关键在于外邪。外损是外邪类内伤。对于外损的治法，吴氏认为“偏于散者，则外邪不出而元气反先受伤；偏于补者，则正气不能遂复，而邪反陷入”，“凡用补药必兼祛邪，邪去则补亦得力”，故应使用解托、补托二法。

2 解托、补托法

2.1 解托、补托法使用原则 解托、补托法对于外损效果最佳，但对于纯虚劳导致的发热，则万不可用，因为“柴、葛之性能升能散，走肌达表，虽能托邪，然大泄营气，走散真阴”。解托、补托法治疗各有所偏重。内伤重外感轻者，宜使用补托之法。内伤轻外感重者，宜使用解托之法。

2.2 解托、补托法用方 解托六方用于内伤轻而外感重者。……