张 弛，赵乃蕊，李华珠，杨晓春，周桂莲，王 敏，熊 璞，陈 晶，王 霞，刘 瑛

(湖南省人民医院，湖南师范大学第一附属医院内分泌科，中国 长沙 410005)

随着对肥胖的深入研究，人们发现肥胖患者有不同的代谢状态，即存在不同的亚型．一部分肥胖者临床表现接近正常人群，为代谢正常肥胖(metabolically healthy obese，MHO)；一部分则是肥胖伴代谢综合征(metabolic syndrome，MS)，在这2种状态之间存在单个或多个代谢异常状态．目前国内外关于肥胖亚型的研究较少．本研究以湖南省人民医院体检中心体检人群为研究对象，并对其进行分型，了解不同肥胖亚型的临床特点及临床转归．

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集2006年4月～2010年1月在湖南省人民医院体检中心体检人群共4 076例，排除MS代谢组分资料缺失、乙型肝炎标志物阳性、过量饮酒及合并严重感染、疾患者，共2 830例纳入研究，年龄23～90岁，平均(56±14)岁，男性1 989例，女性841例．其中1367例于1～3年后再次来院体检．

1.2 方法

临床指标检测：身高、体重、血压分别由湖南省人民医院体检中心固定的3位医务人员进行检测．体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2)．

生化指标检测：被检者至少空腹8 h，次日上午抽血测定甘油三酯(triglyceride，TG)、总胆固醇(total cholesterol，TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL/LDL-C)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein，HDL/HDL-C)、空腹血糖(fast blood glucose，FBG)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase，ALT)、尿酸(uric acid，UA)、外周血白细胞计数(white blood cell counts, WBCC)．乙肝三对：酶联免疫法．

1.3 入组标准

肥胖诊断标准：按照2000年国际肥胖工作组(IOTF)规定的亚太地区肥胖标准[1]，BMI≥25 kg/m2为肥胖．

代谢综合征(metabolic syndrome，MS)诊断标准：采用2004年中华医学会糖尿病学分会关于MS的定义[2]．

肥胖亚型包括：代谢正常肥胖(MHO)、肥胖伴单个代谢异常(包括：肥胖伴糖代谢异常、肥胖伴高血压、肥胖伴血脂紊乱)和肥胖伴MS．