李 娟 赵 帅

河南省开封市中医院急诊科，河南开封 475000

P波最大时限和P波离散度对高血压合并阵发性心房颤动患者的预测价值

李 娟 赵 帅

河南省开封市中医院急诊科，河南开封 475000

目的 探讨P波最大时限（Pmax）和P波离散度（Pd）对高血压合并阵发性心房颤动（PAF）患者的预测价值。方法 采用12导联同步心电图记录方法测定82例高血压合并阵发性心房颤动（PAF）患者（观察组）的Pmax、P波最短时限（Pmin）和Pd，同时与66例原发性高血压不合并PAF的患者（对照组）进行比较，分析上述指标对高血压合并PAF发作预测的敏感度、特异度和阳性预测值。 结果 观察组Pmax和Pd分别为（120.5±10.0）ms和（47.6±9.0）ms，均显著高于对照组[（101.5±6.5）ms 和（28.5±7.5）ms]，组间比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；Pmax 预测 PAF 的敏感度为84.5%，特异度为72.0%，阳性预测值为82.4%；Pd预测PAF的敏感度为78.0%，特异度为80.0%，阳性预测值为86.1%；两者联合应用的敏感度为79.3%，特异度为89.0%，阳性预测值为91.7%。 结论 Pmax和Pd是预测高血压合并PAF的两个简便可靠的心电图指标，两者联合应用可提高预测的特异性和阳性预测值。

P波最大时限；P波离散度；阵发性；心房颤动

高血压与心房颤动关系密切，这是因为高血压不但是心房颤动的主要致病因素，也是房颤患者发生脑卒中的主要危险因素[1-2]。因此，预测高血压患者心房颤动的发生具有十分重要的临床意义。P波离散度（P wave dispersion，Pd）是反映心房内存在部位依从性非均质电活动的一个指标，是指体表心电图各导联P波时限的变异程度，即不同导联中P波最大时限（maximum P wave duration，Pmax）与 P 波最短时限（minimum P wave duration，Pmin）间的差值。大量文献表明，Pd对预测房性心律失常特别是阵发性心房颤动（paroxysmal atrial fibrillation，PAF）有重要的临床意义[3-4]。……