郭旭东 娄小平 国松 汤新

颈丛神经阻滞是基层医院甲状腺手术常用的麻醉方法，该方法可使患者在术中保持清醒或能与术者对话，有助防止误伤喉返神经。但颈丛神经阻滞下，术者分离和牵拉甲状腺峡部及上极时常引起明显的疼痛和不适，并常发生伴随而来的心率增快和血压增高［1］。盐酸瑞芬太尼是一种新型的阿片受体激动剂，具有独特的药代学特性。它起效快，半衰期短且与用药总量和输注时间无关。这一特性使得该药具有可通过术中快速调整输注速度以满足术中深度镇痛的需要，同时又不引起术后呼吸抑制的优点。在甲状腺手术中更能减少心率增快和血压增高的几率和程度。本文通过杜氟合剂与瑞右合计的对比试验，旨在观察瑞右合计辅助颈丛神经阻滞下甲状腺手术的镇痛效果和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 单侧或双侧甲状腺肿患者40例，ASA分级I～II级，年龄18～60岁，既往无精神、神经疾病史及心血管病史，无气道压迫或梗阻，术前基础血压＜140/90 mm Hg，均不使用术前药。术式为单侧或双侧甲状腺大部分切除术。40例患者随机分为2组，每组20例，1组为杜氟合剂辅助颈丛神经阻滞组，2组为瑞右合计辅助颈丛神经阻滞组。

1.2 方法 患者入室后开放静脉输液通道，常规监测ECG、SpO2、Bp、HR。以1%耐乐品5 ml+2%利多卡因10 ml行单侧颈丛阻滞(深丛以一点法阻滞C4)。1组于颈丛阻滞后给与氟哌利多2.5 mg iv，杜冷丁50 mg iv镇静镇痛，术中若镇痛不满意可追加杜冷丁20 mg(每次追加的时间间隔不……