韩家远

肾功能不全是慢性心力衰竭最为常见的并发症，大量研究调查表明，慢性心力衰竭患者中肾功能不全的发生率高达36% ～57%［1］。肾功能不全患者通常会有严重的水、钠潴留，其进一步加剧了心脏负担，使心衰加重。因此，心力衰竭合并肾功能不全患者有较高的病死率危险度，严重威胁了患者的生命。本文采用血液透析法治疗心力衰竭合并肾功能不全，探讨其的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院在2010年至2011年5月期间收治的心力衰竭合并肾功能不全患者随机分成两组，对照组和血透组各29例。其中对照组:男18例，女11例;年龄(62.5±21.3)岁;心功能Ⅲ级12例，心功能Ⅲ级Ⅳ17例;肾小球滤过率(GFR)，(51.2 ±9.6)ml·min-1·1.73 m2。血透组:男 16例，女13例;年龄(65.1 ±18.9)岁;心功能Ⅲ级11例，心功能Ⅲ级Ⅳ18例;肾小球滤过率(49.8±10.7)ml·min-1·1.73 m2。两组患者在性别、年龄、心功能分级和肾小球过滤率方面无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组采用心衰基础治疗，并根据病情给予利尿剂治疗。试验组在此基础上进行血透，4 h/次，2次/周，疗程一个月。

1.3 检测指标 肾小球滤过率采用改良后的简化MDRD公式计算;心功能分级参考《NYHA心脏病心功能分级标准》;射血分数采用超声心动图检测;NT-proBNP用电化学发光发测定。

1.4 评价标准 显效:心功能提高两级，或达到Ⅰ级;改善:心功能提高1级;无效:心功能分级无变化;恶化:心功能分级下降。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0对研究数据进行统计分析，对计量资料如年龄、肾小球滤过率、NT-proBNP值等进行t检验，对其他数据计数资料，进行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能疗效 治疗1个月后，血透组的心功能相比对照组得到了显著改善。……