嵇秀丽

急性重症胰腺炎(SAP)是临床常见的急危重症，是由多种因素诱发、多脏器受累的疾病.是胰腺组织自身消化炎症反应性疾病，起病急，变化快，临床表现复杂，治疗极为棘手，病死率高达20% ～40%［1，2］。探索有效的治疗方法来减轻患者病痛，缩短病程，降低SAP的病死率成为目前面临的重大问题［3，4］。近年来，中西医结合疗法已成为治疗SAP重要而且必不可缺的手段［5-7］，但如何辨证施治才能达到更理想的治疗效果，却意见不一。生长抑素对急性胰腺炎有治疗价值［8，9］。清胰汤可通腑泻热，攻下积滞，减少肠内毒素淤积，从而有利于胰腺功能的恢复。为此我们在临床上采用清胰汤配合西医治疗治疗重症胰腺炎，取得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2008年6月至2011年6月住院的SAP患者，根据症状、体征、血和尿淀粉酶、血清脂肪酶及B超或CT检查诊断.按Ranson标准选取其中77例进行分析。发病时间为6～48 h，96%的患者是在24 h内入院。发病诱因为大量饮酒、暴饮暴食39例，胆道疾病29例，不明原因9例。根据随机原则分为治疗组(40例)和对照组(37例)，两组年龄、性别及病情严重程度，差异均无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用生长抑素3 mg加0.9%氯化钠注射液50 ml，按4 ml/h持续静脉泵入，连续应用5～7 d;治疗组在对照组治疗的基础上.给予清胰汤加减:大黄(后下)15 g，芒硝(冲)10 g，枳实 10 g，厚朴 10 g，黄芩 10 g，柴胡 10 g，白芍10 g。水煎鼻饲，每次100 ml，每6 h一次。两组常规给予禁食，静脉营养，胃肠减压，应用抗生素及泮托拉唑等制酸、解痉及对症支持治疗。……