王积明

随着生活水平的逐年的增长，中国老龄化现象越来越明显。活动的不便，增加了老年人外伤性骨折的比率。在老年性髋部骨折中股骨转子间骨折的比例为10% ～34%［1］。目前临床上的治疗方法包括动力髋螺钉系统(DHS)、保守治疗以及近年来才开始流行的股骨近端锁定钢板。由于转子间的血运十分丰富，所以理论上只要骨折复位可以，不一定必须是解剖复位并且保持稳定，很少会出现骨折不愈合的现象［2］。但是在临床上，老年股骨转子间骨折的术后恢复并不如理论上如此乐观。通过对178例老年股骨转子间骨折的观察，发现股骨近端锁定钢板治疗老年转子间骨折有着令人十分满意的结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次统计的176名患者均为外伤性，同时均无开放性创口。男81人，女95人。骨折分型为:Ⅰ型72例，Ⅱ型34例，Ⅲ型32例，Ⅳ型38例。

1.2 方法

1.2.1 分组 将176例患者分为股骨近端锁定钢板治疗66例、动力髋螺钉(DHS)60例、保守治疗50例。三组在年龄、性别、骨折程度上的差别没有统计学意义，存在可比性。

1.2.2 手术方法 股骨近端锁定钢板组:患者麻醉后，取仰卧位，将患侧臀部垫高。在患侧的股骨外侧大转子上做向下的纵行切口，暴露骨折处，清除骨折部位的淤血以及小的骨折碎片。在C形X线透视机的帮助下，复位骨折断端，复位满意后，在大转子的前外及后外分别向股骨颈方向穿入3枚较细的钢针，取蛙式位，透视后确定复位满意。不剥离骨膜，将备好的钢板贴近股骨从近端向远端慢慢潜行，使之处于股骨上段外侧面。……