赵五煜

急性穿孔是胃十二指肠溃疡最严重的并发症，本病发病急、变化快、病情较重，若不及时治疗常出现全身中毒症状到危急患者生命。目前治疗急性穿孔的主要手段有单纯穿孔修补术及胃大部切除术［1］，但是对于部分症状较轻的患者及手术耐受性较差的老年患者，手术治疗的风险较大。我院采用穿刺引流治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔24例，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月至2011年12月我院共收治胃十二指肠溃疡急性穿孔患者65例，其中男43例，女22例，年龄25～68岁，平均(52.6±2.7)岁;入院时间为5～36 h，平均(15.8±2.4)h;其中胃溃疡并发急性穿孔18例，十二指肠溃疡并发急性穿孔47例;空腹穿孔36例，饱食后穿孔29例。所有患者入院后均完善各项检查，根据病史和辅助检查结果明确诊断。征求患者意愿，在合理判断病情的基础上选择治疗方式，其中24例患者选择穿刺引流治疗(穿刺组)，41例患者选择手术治疗(手术组)。两组患者在年龄、性别、入院时间、溃疡部位及病情方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 穿刺引流法 患者取侧卧位，行B超检查，确定积液最低点，在体表做好标记，在B超引导下选择带穿刺针芯的引流管穿入积液内，拔除针芯进行引流。若腹腔内存在多处积液可分别予以引流，对与积液较多的部位，可在积液的最上极放置一根细引流管，可应用抗生素直接冲洗腹腔。治疗过程中注意保持引流管通畅，并观察引流液的色、量及性质的变化。……