高庆 孙建皖 王叙进 夏睿 徐玮 徐磊

股骨粗隆间骨折是老年股骨近端骨折中最常见的骨折之一。老年患者一般全身情况较差，进行保守治疗需长期卧床，加重内科相关内科合并症，且易引起肺炎、肺栓塞等危及生命的并发症，现多主张行手术治疗，使患者早期下地，减少并发症的发生。老年股骨粗隆间骨折多为粉碎性不稳定型骨折(Evans-Jensen骨折分型标准［1］)，其外科治疗需提供一种坚强且稳定的内固定装置，促进患者在骨折愈合前期早期下地，减少并发症。近年来股骨近端髓内钉已广泛用于治疗股骨粗隆间骨折，其具有固定牢靠、创伤小等优点，为此，作者随访了近年来我院两种股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效。

1 资料与方法

1.1 设计 回顾性病例分析。

1.2 时间和地点 于2010年6月至2011年12月安徽省立医院骨科完成。

1.3 对象 股骨粗隆间骨折36例患者，其中男13例，女23例，年龄60～89岁，平均年龄74.2岁，均为闭合性骨折。受伤原因:34例为摔伤，2例为车祸伤。

1.4 纳入标准 按照Evans-Jensen骨折分型标准为Ⅲ型和Ⅳ型的股骨粗隆间骨折患者，使用髓内钉INTERTAN或Gamma3钉治疗，入院到手术时间为2～6 d，平均3.7 d。

1.5 材料 INTERTAN组使用施乐辉公司生产的股骨近端INTERTAN髓内钉Gamma钉组使用史塞克公司生产的股骨近端Gamma3钉。

1.6 方法 INTERTAN组:采用连硬外麻醉或全麻，将患者置于牵引床上，髋关节屈曲外展外旋固定，牵引内旋内收复位，“C”型臂X线机电透正侧位位置良好后固定患肢，常规消毒铺巾，在大粗隆近端作一长约5 cm纵行切口，切开筋膜直至……