蒋剑秋

降低孕产妇及围产儿死亡、产科医疗安全一直是国家、社会和医院关注的焦点，危重症孕产妇的救治更是降低孕产妇和围产儿死亡率的关键环节。北京市卫生局对危重症孕产妇抢救病例的评审、抢救经费专项补贴和欠费的补偿，提高了医务人员积极性，保持抢救绿色通道的通畅，充分发挥综合医院的抢救优势，是提高孕产妇抢救成功率的有效措施。本文对2009年10月至2011年9月上报至东城区妇幼保健院的危重孕产妇病例进行统计分析，为提高危重孕产妇救治水平，加强孕产妇保健管理，进一步降低孕产妇死亡率提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源 2009年10月1日至2011年9月30日，东城区所有助产医疗机构上报至的危重孕产妇抢救病例。

按照北京市上报危重孕产妇抢救病例的标准包括两类病历:

第一类抢救病历:各种原因引起的重度休克、DIC、心脏骤停、各种心力衰竭、成人急性呼吸窘迫综合征、急性心肌梗死、急性肾功能衰竭、急性肺水肿、昏迷、脑血管意外、癫痫持续状态、羊水栓塞、输卵管妊娠破裂内出血(≥1200 ml)合并多脏器损伤、产科大出血(≥1500 ml)伴休克、子痫、Hellp综合征、麻醉意外、凝血功能障碍等危重大抢救。

第二类危重病历:子宫破裂、慢性高血压合并脏器功能不全、妊娠合并急性重症胰腺炎、妊娠合并急性脂肪肝、妊娠合并重症肝病(肝衰竭)。备注:重症肝病的实验室诊断标准是:血清总胆红素i-171umol/L或每日上升≥17.1umol/L，凝血酶原活动度≤40%。

1.2 方法 ①将辖区各助产医疗机构经过院内审核后上报的危重孕产妇抢救病历，东城区妇幼保健院组织区级产科专家组进行评审。……