张永辉

阻生智齿在人群中的发病率较高，是口腔科门诊中常见的疾病，尤其常见下颌阻生智齿。因阻生智齿常常会引起疼痛和牙周炎症，或者影响邻近牙齿发生龋坏、牙槽骨吸收，以及影响正常的咬合关系，故需要手术拔除者较多。临床常用的智齿拔除方法包括钳拔法、挺出法、劈开法和去骨法，需根据患者具体情况进行选择。而常用的麻醉方法为局部阻滞麻醉，麻醉范围包括同侧颌骨、牙周膜、唇颊黏膜、黏骨膜、唇部、牙龈、口底黏膜以及舌前2/3部分等较大区域。阻生智齿拔除手术成功与否与麻醉效果有着密切的关系，而麻醉药物的选择是一个关键因素。2011年1月至2012年3月间，我科采用阿替卡因肾上腺素(法国碧兰)和2%盐酸利多卡因(北京永康药业)局部麻醉拔除阻生智齿，现将麻醉效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共选择178例病例，均为下颌阻生智齿，其中高位阻生49例。患者中男86例，女92例，年龄21～49岁，平均年龄(33.6±7.1)岁。入选标准:①全身状况正常，能清楚判断痛觉且未服用影响痛感的药物。②所有患牙均为活髓、无龋坏、冠周炎等。③对局麻药无过敏反应，注射局部无急性炎症表现。将患者随机分为两组，A组91例，给予阿替卡因肾上腺素麻醉，B组87例，给予利多卡因麻醉。具体麻醉方法:口腔局部用2%碘酊消毒:①A组用小直径针头注射器抽取0.8～1.7 ml阿替卡因肾上腺素注射液(4%盐酸阿替卡因，1∶100000肾上腺素)，在患牙局部黏膜下触及骨面做多点注射浸润麻醉，一般分配药量为阻生智齿颊侧0.8 ml、远中0.6 ml、舌侧0.3 ml。……