孙冰

随着脑血管疾病的逐年增多，脑血管狭窄作为重要的脑卒中的病因得到广泛的认识，脑血管狭窄支架置入治疗也逐年增多。但是脑动脉支架术后再狭窄却影响了支架置入的疗效，部分患者甚至需要再次手术。目前研究发现高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化的独立危险因素[1]。本研究拟探讨高同型半胱氨酸血症与脑动脉支架置入术后再狭窄的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 为2007年3月至2011年6月在我院行脑动脉支架置入治疗，并完成随访的脑动脉狭窄支架置入患者55例。其中男38例，女17例，平均年龄(62±8.3)岁。共放置支架62个，其中颈内动脉支架36个，大脑中动脉M1段支架5例，椎动脉开口支架12个，椎动脉V4段支架6个，基底动脉支架3个。根据术前查同型半胱氨酸(Hcy)水平分为正常组(Hcy为 5 ～15 μmol/L)和升高组(Hcy＞15 μmol/L)。两组在性别、年龄、基础疾病(高血压、糖尿病)等方面差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 Hcy检测 患者于支架置入术前清晨空腹抽取静脉血2 ml于乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管中振荡摇匀用来测定，30 min内送检。血浆同型半胱氨酸用雅培公司Abbott AXSYM免疫分析仪及配套试剂测定(荧光偏振免疫分析方法)，批内和批间变异在质控范围之内，严格按照美国雅培公司AXSYM提供的全自动化学发光分析仪及其配套Hcy试剂盒进行当日血清测定Hcy(正常值5～15 μmol/L)。

1.2.2 血管检测 所有患者于6～12个月内进行脑血管造影复查。脑血管造影的方法为:在导管室局麻下，常规消毒、铺巾，采用Seldinger技术穿刺右/左侧股动脉，置入5F动脉鞘。经鞘注入造影剂4 ml，观察10 min无异常。……